乳腺纤维腺瘤中医辨证分型的性激素水平的关系.pdfVIP

第十三届全国中医及中西医结合乳腺病学术年会论文集·2013年·上海 身调整机体免疫功能及内分泌，使雌二醇增高得到抑制，并有软坚散结，活血化 瘀，祛块消肿等作用，从而起道抑瘤消瘤，减少复发降低多发，从而使FA缩小 或治愈。该方法、简、便、验、廉，临床可操作强，副作用小疗效较好，是治疗 FA的有效方法及药物，值得临床推广应用。 乳腺纤维腺瘤中医辨证分型与性激素水平的关系 黄婉文1杨延斌1陶世明1杨海燕2 1．佛山市中医院，广东，528000； 2．广州中医药大学第一附属医院，广东，510120 【摘要】目的：研究乳腺纤维腺瘤(FA)中医辨证分型与患者黄体期血清性激素 水平的关系。方法：收集183例FA患者按中医辨证分型分为：肝郁气滞型97例、 痰瘀互结型86例，乳腺正常的健康女性30例作对照组，在黄体期检测血清性激 素孕酮(PRGE)、雌二醇(E：)、垂体泌乳素(PRL)的水平，进行组间对比分析。 结果：在黄体期FA组、肝郁气滞型组、痰凝血瘀型组分别与正常对照组性激素 水平比较：FA组、肝郁气滞型、痰凝血瘀型的PRGE、E。水平均高于正常组，差 异具统计学意义(尺0．05)；FA组、肝郁气滞型、痰凝血瘀型的PRL水平与正常 组比较，差异无统计学意义(JlD0．05)；但肝郁气滞型与痰凝血瘀型的PRGE、 E。、PRL水平比较，差异均无统计学意义(尸O．05)；肝郁气滞型与痰凝血瘀型 患者在年龄、肿瘤大小进行比较，痰凝血瘀型FA患者年龄明显小于肝郁气滞型、 肿瘤直径明显大于肝郁气滞型，差异均具有统计学意义(尺0．05)。结论：在黄 体期PRGE、E。水平升高是引发FA的重要因素，PRGE、E。的水平的测定可作为对 FA病因诊断及药物干预治疗前后疗效评价的参考，但不能作为FA中医辨证分型 的客观依据；因痰凝血瘀型FA患者发病年龄小、肿瘤大，适当的药物干预性治 疗更为重要。 【关键词】乳腺纤维腺瘤；中医辨证分型；性激素：孕酮；雌二醇；垂体泌乳 乳腺纤维腺瘤((Fibroadenoma，FA)占乳房良性肿瘤第一位(约占3／4)， 其发病率仅次于位居乳房疾病首位的乳腺增生病。本病多见于20’35岁的年轻女 390 第十三届全国中医及中西医结合乳腺病学术年会论文集·2013年·上海 性，约20％的患者可先后多发，术后也有再发可能，其中少数有恶变的倾向，且 这种恶变倾向可为累积性增加。本病属中医的“乳核”范畴，辨证分型主要为： 肝郁气滞型、痰凝血瘀型…。本研究对FA患者进行中医辨证分型并检测其黄体 期血清性激素水平，就其问的相关性进行对比分析。 l资料及方法 1．1 资料 病例选择：收集2008年2月’2010年6月在我院乳腺专科诊治，经手术切 除，病理诊断为乳腺纤维腺瘤的病历共183例。患者年龄13’47岁(平均27．9 ±7．4岁)：包括患者的基本信息、中医症候和体征、并对收集的病例进行中医 辨证分型分为：肝郁气滞型97例、痰瘀互结型86例，本研究还随机选择30名 无乳腺病史和无内分泌疾病史的未绝经健康妇女作为对照组：年龄17’49岁(平 均28．7±8．9)岁，两组年龄比较差异无统计学意义(f=O．547，卢0．585)， 两组均在黄体期检测血清性激素PRGE、E。、PRL的水平，进行组间对比分析。 1．2方法 1．2．1、诊断标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》， 且病理诊断确诊为：乳腺纤维腺瘤。中医辨证分型：参照2002年中华中医外科 学会乳腺病专业委员会第八次会议通过的标准及新世纪全国高等中医药院校规 划教材《中医外科学》的分型标准分为：肝郁气滞型、痰凝血瘀型n1，中医辨证 分型须经两位中级以上职称的医师来共同判定。 1．2．2、纳入标准：符合诊断标准，不在排除范围内的未绝经的妇女。 1．2．3、排除标准：有恶性肿瘤病史、糖尿病、甲状腺疾病、血液系统、免疫 系统等严重原发疾病；哺乳期和妊娠期女性。 1．2．4、观察指标：检测FA患者及对照组妇女的血清PRGE、E。、PRL水平：月 经规律患者，在黄体期(经前5’7天)早上空腹抽血检测，月经紊乱者，选择非 月经期，接近黄体期抽血。要求抽血前静坐30分钟。用无抗凝真空管抽取5ml 全血分离血清，用免疫化学发光法测定PRGE、E2、PRL水平。 1．3统计学方法：用Excel软件建立数据库，全部数据经SPSSl3．O统计软件 包分析处理，计量资料以(耍±。)表示，两组比较采用独立样本的t检验；多