少数民族地区婴幼儿下消化道出血诊治体会(附87 例报告).pdfVIP

Jl玺床小儿外抖杂志2006年02月第5卷第1期 一59一 ·临床研究报道· 少数民族地区婴幼儿下消化道出血诊治体会 (附87例报告) 王文莉，周建林，杨武森，肖兰福 (贵州省黔东南州人民医院外六科，贵州凯里556000) [摘要] 目的总结少数民族经济文化落后地区婴幼儿下消化道出血的临床特点及治疗原则。 治经过。 结果87例中肠套叠37例，美克尔憩室9例，直肠、结肠息肉23例，痔和肛裂9例，肠绞 结论 窄和溃疡性结肠炎各1例；死亡2例，放弃治疗1例，出现肠瘘1例，其余病例均治愈出院。 少数民族经济文化落后地区应加强医学科普知识的宣传，提高基层医院对婴幼儿下消化道出血的认识， 掌握其发病特点及规律，尽早诊断，积极治疗。 【关键词】胃肠出血／诊断；胃肠出血／治疗；少数民族 【文献标识码】B 【文章编号】1671-6353(2006)01—0538—03 【中图分类号】R725．732 一般情况下。婴幼儿下消化道出血在开始时便 切除肠吻合术4例。气钡灌肠整复6例，手术手法 血量并不多。常表现为粪便带血或排淡红色稀水便 或果酱大便。由于病因复杂，婴幼儿不能自诉病情， 除憩室5例，保守治疗4例；出血坏死性小肠炎7 家长缺乏医学常识，一些基层医院对婴幼儿下消化 例，占8％，予手术治疗3例，保守治疗4例；直肠、 道出血认识不足。常容易延误治疗，导致治疗困难。 现对我院1998年7月一2005年7月收治的婴幼儿肠息肉4例)，均行肠息肉切除术；痔和肛裂9例， 下消化道出血87例作如下总结。 占10．3％，均予保守治疗；肠绞窄1例，占1。15％， 予手术治疗；溃疡性结肠炎1例，占1．15％，予保守 1 临床资料 治疗。 1．1一般资料 2结果 本组男54例，女33例，年龄为0～3岁，大部分 病例人院时表现为便血，为果酱样血便或暗紫色血 本组死亡2例，放弃治疗1例，出现肠瘘1例， 便，呕吐，腹胀，精神萎糜，体查见腹胀，腹部可扪及 其余病例均治愈出院。 腊肠样包块或马蹄形状包块。实验室检查提示34例 白细胞增高，24例存在代谢性酸中毒、低钾血症。353讨论 例X线检查提示肠梗阻，钡灌肠检查可见杯状影、钳 状影、筒状薄膜等。 3．1病因分析 1．2病因与治疗 正确及时的诊断是治疗小儿下消化道出血的基 本组诊断为肠套叠37例。占42．5％，其中行肠础。小儿下消化道出血病因复杂，除先天性因素外， 【作者简介】王文莉(1968一)，女，本科学士，主治医师。 万方数据 OfClinicalPediatric 一60一 Journal 也有后天因素。除局部病变外，一些非特异性炎症也 3．2．4钡灌肠 可引起。椐文献报告，小儿下消化道出血以结肠、直 钡灌肠检查简单有效。如检查见杯状影、钳状 影、筒状薄膜与一系列平行三环，围绕中间缺损部分 肠息肉最为常见，其次是痔和Meckel憩室，在下消 化道急性大出血中以Meckl憩室最常见，其次是及细长的条状阴影，可确诊为肠套叠；见肠管充盈缺