应用系统论构建手术室患者安全管理体系的策略的实践.pdfVIP

针对表2结果，有81．2％的患者希望所处的手术室是一个认真、严肃的场所。患者进入手 术室后往往会产生“生命把握在医护人员手中”的念头。此时患者紧张、焦虑，希望得到特殊的 关照，医护人员若在手术室言谈举止随意，说一些与手术无关的话题，患者会认为手术没有安全 感。因此，培养高素质的手术室护士，是提高手术室护理质量的保证，医护人员的一言一行、一举 一动要让患者感到可信可亲，一把搀扶，一次握手，一面微笑，使患者感受到一份支持，一份关心， 努力做到工作严肃认真，态度和蔼可亲，给患者以充分的信任感，始终围绕患者这个核心，减少手 术环境中医源性语言的负性影响因素，从而保障手术的顺利实施。 3．2．2希望听到鼓励、关心的话语，不谈论手术无关的话语 由表2显示，90％以上的患者不希望听到与自己手术无关的话语，希望能听到鼓励、关心的 话语。医护人员在术中说话过于随意，非全身麻醉患者对医护人员在术中的言语记忆深刻，手术 室护士有责任对手术间工作人员做好言语行为保护，做好手术间的管理者。针对椎管内麻醉的 患者，巡回护士可根据患者不同身份、不同文化程度和性格差异给予赞扬和鼓励的话语，以减轻 心理压力，播放一些舒缓的轻音乐来分散患者的注意力，同时可有效缓解医护人员的疲惫感。对 手术中遇到的特殊情况，特别是有争议问题时，避免毫无顾忌的争执，因讨论中各抒己见，易引起 病人疑虑及不信任，一定要以不引起病人的不安为前提，避开患者进行讨论。 3．2．3合理表达医源性语言语言是护患交流的初级载体，是护理过程中传递信息的第一 渠道，医源性语言的使用和表达，应是服从和服务于患者的需求，这是决定医源性语言本质属性 的基本原则。在此基础上应根据环境和服务对象的不同谨慎施语，这不仅是手术室护理人员职 业素养的体现，同时可有效避免医源性语言加重患者的心理负担。 应用系统论构建手术室患者安全管理体系的策略与实践 第四军医大学唐都医院手术室710038 陈素兰 陈丽媛李瑞刚 姜 雪 师 文 系统论是本世纪40年代由美籍奥地利学者贝塔朗菲创立的一门新学科。它是关于研究一 切综合系统或子系统的一般模式、原则和规律的理论体系。目前它的方法已被应用于各种科学 理论研究与现实社会实践中。尤其在管理学中系统论得到了广泛的应用，具有普遍方法论的意 理规范》中，都对手术患者的安全管理提出了明确的要求。手术室作为手术治疗的重要场所和 环节部门，利用系统论的原理和方法，整合与规划手术室的环境、人员、制度等各影响因素，科学 设计安全患者护理流程，完善安全管理体系，不断减少不良事件的发生。 1临床资料：我院是一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性教学医院，近2000张床 ±10台。每手术间日均手术4．15±0．85台次。日平均手术时间12．75±3．25小时。手术 室现有护士57人，其中副主任护士1人，主管护师5人，护师15人，护士36人，本科学历16人， 大专41人。工作1—3年的护士18人，工作3年以上的护士有39人。护士长、组长以及正常休 假人员一般为5±4人不承担临床任务。 ‘2构建手术患者安全管理体系的策略与方法 1609 2．1 构建手术患者安全管理体系的策略 手术室是手术治疗的集中场所，一是进出的患者流量大，每日手术通过量40一60余台次，二 是工作人员类别多，手术医生、麻醉医生、护士、护理员和辅助的工人等等，在手术患者接受手术 的整个过程中，无论是接送的环节还是手术当中的护理，都存在安全的风险隐患，因此，运用系统 论的策略，将所有的流程、人员和环境等因素，加以整体的综合的考虑，才能确保安全防护的无遗 漏。 2．1．1协调整体系统和个体因素的关系：如果将手术患者的安全目标是一个整体的系统， 术前访视安全、术前核查的安全、体位防护安全等每一个护理的流程可看做是子系统，同时，从用 药的安全以及物品使用的安全也是其中的子系统，而整体的系统效能并不是单纯的子系统或者 是单因素相加，而是各因素相互作用相互影响的结果，因此在构建安全管理的制度、流程和人员 配置时，需要考虑到各因素的影响和制约。 2．1．2等级结构和次序性的原则：根据患者接受手术治疗的时间次序和空间范畴，梳理分 析可能存在的风险问题，从围手术期护理的术前访视开始，到患者出手术室以及术后的随访，按 照时间的先后顺序，逐步列出可能存在的风险问题，同时在同一时间里，可能同时施行不同的护 理措施，例如手术当中既要清点物品又需要负责药