《内经》中冲脉相关脉之探讨.pdfVIP

肾、命门 天癸 冲任脉 生长发育、生殖、衰老 从以上的模式图我们不难发现，古人关于机体生殖机理的描述与现代医学中 的下丘脑腺垂体性腺轴极为相似。而且，现代医学研究已经证明了“命门”与神 经内分泌网络系统，特别是与下丘脑腺垂体性腺轴和下丘脑腺垂体肾上腺轴关系 密切。 可见，冲脉与命门在生理、病症特点方面有着相同之处，这主要体现在机体 生长发育、生殖、衰老上。 总之，将冲脉、命门认为是“男子以藏精，女子以系胞”之所，主要为了强 调二者在生命过程中、特别是生殖方面的重要意义。冲脉、命门在生殖方面的相 通之处，也为我们在进行理论研究、临床治疗时提供了更为广阔的思路。 《内经》中冲脉相关脉之探讨 衣华强 （山东中医药大学针灸推拿学院，济南250355） 冲脉属于奇经八脉之一，循行部位广泛，贯串全身，为诸经气血的要冲，全 身脏腑、经络之气血皆汇于此，并由此转输以灌诸阳，渗三阴。所以《内经》中 称冲脉为“五脏六腑之海”、“血海”、“十二经之海”，临床上对多种疾病、特别 是妇科等生殖系统疾病的治疗有重要的指导意义。在细读《内经》后我们可以发 现，书中也提到了与冲脉相关的脉，如胞脉、胞络、伏冲之脉、散脉等。深入了 解古人对这几条脉的认识，可以帮助我们更深刻地理解冲脉的循行、生理、病理， 从而更好地指导临床治疗。 1胞脉与胞络 胞脉与胞络分别出现在《素问·评热病论》、《素问·奇病论》、《素问·痿论》 篇。如《素问·评热病论》[1]记载：“月事不来者，胞脉闭也。胞脉者属心而络 于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。”《内经》认为胞脉是与胞 宫相连属的脉，与女子的月经有关。 以后医家对胞脉与胞络进行了研究。杨上善[2]在《太素·风水篇》卷二十九 91 记载：“胞者，冲任之脉，起于胞中，为经络海，故曰胞脉也。膀胱之胞与女子 子门之间，起于冲脉，上至咽喉，先过心肺。但肺与心共相系属。今胞脉虚邪闭 [3] 塞，下则溢于胞气，上则迫于肺气，不得下，故月事不来也。”张介宾 在《类 经·疾病类》卷十五也有“……胞脉闭而月事断矣。”等类似记载，皆认为胞脉 是与胞宫相连属的脉，与女子的月经有关。 [4] 对于胞络，张志聪 明确指出胞络即为冲脉：“胞络者，胞之大络，即冲脉 也。冲脉起于胞中，为十二经脉之海，心主血脉，是以胞络绝则心气虚而动矣…… 心气动则心下崩而数溲血也。”并对“胞络”与足少阴肾经做了论述：“胞之络脉 系于肾，足少阴之脉贯肾系舌本，胞之络脉阻绝，则少阴之脉亦不通，是以舌不 能发机而为喑矣。至十月胎出，则胞络通而声音复矣。”另有医家持不同观点， 如杨上善、王冰认为胞络为心包络，马莳、张介宾则认为胞络是胞宫络脉。 可见，胞脉、胞络都与胞有着直接的联系。当胞脉、胞络功能异常时，可以 直接影响到胞宫的功能，出现月经不调、带下等病症。而且，许多医家认识到了 冲脉、任脉特别是冲脉与胞脉、胞络的关系。有的是从冲脉的功能来解释的，有 的是从冲脉的起始部位来注解的。不管途径如何，都强调了冲脉在妇科方面的重 要性。 2伏冲之脉、太冲脉 2.1伏冲之脉 伏冲之脉首次在《内经》中出现，《灵枢·百病始生》记载：“是故虚邪之中 人也……留而不去，传舍于伏冲之脉，在伏冲之时，体重身痛……其著于伏冲之 脉者，揣之应手而动，发手则热气下于两股，如汤沃之状。”综合历代医家对于 伏冲之脉的认识，观点主要有以下两种： 伏冲之脉是足少阴肾经的伏行部分说。王冰认为：“伏冲之脉者，谓膂筋之 间，肾脉之伏行者也。肾之脉，循股内后廉贯脊属肾；其直行者，从肾上贯肝膈 入肺中。以其贯脊，又不正应行穴，但循膂伏行，故谓之伏膂脉。” 伏冲之脉即冲脉说。杨上善认为伏冲之脉即是冲脉：“冲脉下者，注少阴之 大络，出于气街，循股阴内廉入腘中，伏行骭骨内，下至内踝之属而别；前者伏 行出于跗属下，循跗入大指间，以其伏行，故曰伏冲。渗诸络而