从“治病求本”思想的深化探讨神经精神狼疮的证治关系.pdfVIP

·大会发言：综述与思考· 方，而立三百九十七法，法以方而行，方以法而定，开千百年之法眼，不可专谓为方．”从《法要》 可知，商伊尹依《神农本经》及《桐君采药录》撰《汤液经法》一书，而张仲景依《汤液经法》而 成《伤寒杂病论》，可见伊尹与张仲景是一脉相承的，Ⅸ汤液经法》为源，《伤寒杂病论》为流，它 们之间是继承与发展的关系，但惜《(汤液经法》未能流传与后人，就连《法要》也未能将原本传与 后人，实为医学之不幸，但《法要》之手抄本却得以保存，使后人有幸能窥二旦、六神汤之原貌， 而明张仲景疗伤寒病方药之来源，亦为医学之幸事。 【参考文献1(略) 从“治病求本”思想的深化探讨神经精神狼疮的证治关系 沈思钰 南京军区南京总医院中西医结合科江苏南京210002 【摘要1 当前，神经精神损害是系统性红斑狼疮致死致残的主要原因，尤其是合并出现严重的 多系统损害时．其病理生理机制尚未完全阐明，在长期免疫抑制治疗的基础上，抗凝和和抗血小板 聚集治疗正逐渐引起国际风湿病学界的广泛关注．本研究组认为：随着“治病求本’埋论的深化，“治 病者当求各病专本”思想有助于对神经精神狼疮本质的认识及治疗范围的扩大，有助于维持其长期 临床缓解，提高生存质量。 【关键词l 系统性红斑狼疮；神经精神狼疮；辨证论治；治病求本；久病入络 系统性红斑狼疮(systemiclupus SLE，NPSLE)，临床棘手甚至危及生命【1i．祖国医学独特的理论体系有两个基本特点，即整体观念 和辨证论治。其中，辨证论治是其认识和治疗疾病的基本原则，是对疾病的一种特殊的研究和处理 方法。同时，“治病求本”的思想，就是寻找出疾病的根本原因，并给予针对性的治疗，这又是辨证 论治的一个基本特点。然而，随着中西医结合研究的深入，我们逐步认识到不仅临床辨证有宏观与 微观之分，而其“本”亦有普遍性与特殊性之别。本文即从该角度探讨NPSLE证治关系，以期明辨 病机，指导治疗。 1。辨证论治。与。治病求本一 祖国医学的理论体系是经过长期的临床实践，在唯物论和辩证法思想的指导下逐步形成的，它 来源于实践，反过来又指导实践。其中，辨证论治是将望、闻、问、切四诊所收集的资料、症状和 体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性 质的证，然后在根据此结果，确定相应的治疗方法。辨证论治作为指导临床诊治疾病的基本原则， 10l ‘大会发言：综述与思考· 随着中西医结合研究的深入，在宏观和微观的基础上我们对辨证论治的理解，逐渐经历了一个“同 病异治、异病同治”、“辨证与辨病相结合”、“微观辨证与辨证微观化”和“专病微观辨证”的过程【21． 临床上，中西医结合能辩证地看待病和证的关系，更好地发现和认识疾病的本源。它不仅在宏 观的角度，既可看到一种疾病可以包括几种不同的证，又可看到不同的病在其不同发展过程中可以 出现同一证，将四诊所收集的高度概括的“证”与现代医学的“病”有机地结合起来，探究其中可能存 在的内在的、本质的、必然的联系。而且，它又可以从微观的角度，借助现代的诊疗手段，发展临 床辨证，根据不同疾病的同一特点和／或同一疾病的不同表现，在系统、器官乃至组织、细胞水平 探究疾病的本源． “治病求本”是辨证论治的精髓，故《素问·阴阳应象大论》说“治病必求于本”．并且，“本”与“标” 是一个相对概念，“标本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害”．由此可知，“标”与“本” 是一对十分重要的病机范畴，所有疾病均可用这一病机来概括．标与本的关系是原则性与灵活性的 统一，“有其在标而求之于标，有其在本而求之于本；有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。 故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。故知逆与从，正行无问．知标 本者，万举万当：不知标本，是谓妄行”．并且，标本有多种含义，可用以说明病变过程中各种矛 盾的主次关系。如从邪正关系双方来说，正气是本，邪气是标；从病因与症状来说，病因是本，症 状是标；从疾病先后来说，原发病、旧病是本，继发病、新病是标等等。同时，疾病的发生、发展， 一般总是通过若干症状而显示出来的。但这些症状只是疾病的现象，还不是疾病的本质。只有充分 地搜集、了解疾病的各个方面，包括症状在内的全部情况，在中医学基础理论的指导下，进行综合 分析，才能透