静脉用药调配中心建设与发展.pdfVIP

我国PIVAS建设与发展 吴永佩 卫生部医院管理研究所药事管理研究部 中国医院协会药事管理专业委员会 2014年10月25 日·广州 1 1 目 录 （一）PIVAS在我国的建设与发展 （二）PIVAS建设存在的问题 （三）坚持PIVAS建设持续健康发展方向 2 2 PIVAS的建立与发展  美国于1969年首先建立PIVAS工作模式  我国PIVAS建设始于1998年  1998年起草 《医疗机构药事管理暂行规定》时提出 PIVAS ， 规定“化疗和肠外营养”两类药物应由药师负责进行集中 调配  2003年4月卫生部委托起草 《静脉用药集中调配质量管理规 范》和 《静脉用药集中调配操作规程》  2003年11月在沪召开“PIVAS建设学术研讨会”220多人参 会  2007年8月下发已实行PIVAS的医院试行、征求修改意见  卫生部于2010年4月20日公布实行  1999年在上海建立第一家PIVAS室 3 传统静脉输液加药调配模式  医师开具处方或用药医嘱  药师按处方或医嘱调剂配发药品  护士在病房（区）开放式加药混合调配  护士负责给患者滴注用药 4 传统静脉输液调配模式缺点-1  护士对药物知识相对较弱，而药师对此项工作 的专业技术作用未发挥，如：  药物配伍禁忌、相互作用和溶媒选用的适宜性  药物相溶性、稳定性、用法用量是否正确合理  加入小针剂含量的计算、加入量是否准确  溶解粉剂与小针剂加入输液内等操作程序是否 正确  护士调配每道工序无第二者核对，易出错 5 传统静脉输液调配模式缺点-2  病房（区）坏境较差，开放式加药调配输液易受 到污染  危害药物对护士的伤害和对病房（区）环境的污 染  分散在病房（区）人力资源消耗大  对病房（区）和护士在管理上增加了压力：  大量基础输液存放  各种小针剂存放病房（区）易过效期、出差错  在药品管理与知识上压力，如：药品保存、有效期药品、 高危药品等存在隐患与风险 6 PIVAS工作模式  流程：开方→审核→罢药→校对→加药调配→核 对→打包装箱→送病区→与护士交接→滴注  PIVAS工作模式特点  技术药师负责，流程顺畅、各道工序连接紧密、交接责 任明确  增加了多道审核和校对环节  在洁净环境下加药调配，防范污染  护士拿到的输液是可直接给患者滴注使用的  发挥了药师和护士的专业特长  核心：成品输液质量大幅度提升，保障患者用药安全 7 PIVAS工作模式前后效果对比-1  用药医嘱合格率大幅提高：之前不合格率3.5%～4% （不含开方不规范）下降至0.02%～0.13%  据早期上海25家医院统计：实施PIVAS前有记录的输 液反应年均99起（实际此数要大约3倍），从集中调 配供应后已降至为0  由护士调配不合格率约15％提升至合格率达100％  提升了合理用药水平，降低了药费开支  节省人才资源：比分散在病区调配省人才＞36.8％ 8 PIVAS工作模式前后效果对比-2  改善了职业暴露，保护护理人员免受细胞毒药物 伤害; 保护病房环境免受污染  利用信息化管理手段在不