Sweet 综合征10 例临床分析.pdfVIP

. 2264 . 吉林医学2010年5月第31卷第15期 Sweet综合征10例临床分析 陈 烨 （辽宁省沈阳市第七人民医院皮肤科，辽宁 沈阳 110003 ） [摘 目要]的：总结急性发热性嗜中性皮病综合征的临床特点，诊断及治疗。方法：回顾性分析及总结10例急性发热性嗜中性皮病 综合征的病史、临床表现及治疗。结果：治疗后5～7 d ，皮疹开始消退，体温正常。2周后皮损基本变平，无新发皮损。1个月后皮损 基本消退，遗留少许色素沉着斑。随访3个月，无复发。结论：特征性的皮疹对确定诊断有明确意义、注意鉴别诊断、治疗方法应综合 评定。 [关键词]急性发热性嗜中性皮病综合征；诊断；治疗 Sweet综合征 （又称：急性发热性嗜中性皮病综合征）是主 要以发热、白细胞升高、疼痛性红色丘疹、结节和斑块以及弥漫 3 讨论 分布于真皮上层的成熟中性粒细胞浸润为特征的一种反应性皮肤 Sweet综合征为一种较少见的自愈性皮肤病，男性少见，约 病。对2002～2009年诊治的10例急性发热性嗜中性皮病综合征患 90%发生于中年女性，以颜面、颈及四肢的浸润性红色斑块，发 者的病史、临床表现及治疗作回顾性分析，现报告如下。 热，血沉快，血液中嗜中性粒细胞增多及特殊的皮肤组织病理改 变为特征。虽然国内外不断有相关的报道，但由于其病因及发病 1 资料与方法 机理仍不清楚，加之认识不足，常在临床中误诊。 1.1 一般资料：总结设计10例患者，其中男3例(25% ) ，女7例 本病多见于中年以上30～60岁女性，但男性和3个月幼儿也 (75% ) 。年龄为33～65岁，平均为48岁。病程为10 d～2个月， 有发病报告。好发于夏、秋季节。急性起病，皮损主要发生于 平均32 d 。发疹前无用药史，没有发现内脏肿瘤，均为特发型类 面、颈、四肢；躯干部也可发疹，但较少，仅限于上半身，呈双 型。 侧分布但不对称。表现为暗红色或棕红色隆起性扁平斑块，直径 1.2 临床表现 0.5～12.0 cm ，境界清楚，边缘陡峭，周边由小丘疹群聚而成， 1.2.1 病因：2例发病前有上呼吸道感染，1例有充血性结膜炎， 呈乳头状突起，有白色光泽，给人以多腔水疱的感觉，触之坚 其他均没有明显的发病诱因。 硬，即所谓 “假水疱”形成，具有一定特征。斑块有触痛和自觉 1.2.2 第一次发病的临床变现：因皮损而引发的7例症状中，有4 疼痛，局部温度稍高，有中央部分渐消退而有鳞屑和色素沉着。 例为手部疼痛性红色丘疹、斑块，另3例为上肢及面部先后发生 周围可远心性扩大而呈环状损害。部分损害表面可见散在针尖大 多个疼痛性浸润性斑块，边缘假性水疱。其余2例发热与较轻皮 小的水疱或脓疱，个别可出现大疱，有结痂，但不发生糜烂和溃 损相继出现。 疡。皮损经1～9月自行消退，局部不留疤痕，仅有暂时性褐色色 1.2.3 皮损表现：病程中均有不同程度皮损表现。其中5例仅表现 素沉着。 为手部及腕部的数个壹元硬币大小浸润性红斑结节，皮温升高， 目前对Sweet综合征提出试行诊断标准如下：主要条件包括： 自觉痛感及触痛。另外3例除手部皮损，面颈部亦有斑块，边缘 ①突发的触痛性或痛性红斑或紫红色斑块、结节；②真皮内有明 散在绿豆大小假性水疱。 显的中性粒细胞浸润，而无白细胞碎裂性血管炎。次要条件包 1.2.4 隐形症状：10例患者中有8例患者在发作时伴有发热，体温急 括：①先有发热或感染；②伴有发热、关节痛、结膜炎或有潜在 剧升高到37.5℃～38.8℃。5例患者同时伴有关节痛疼，2例患者伴 的恶性疾病；③白细胞