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如何加强医院财务管理工作的探讨 衡阳市中医正骨医院 唐 萌 随着国家经济体制的转轨，医疗服务市场的经济活动也发生了很大变化，在新的经济环境 下，为适应医疗市场的需要，财务管理部门，要运用科学的方法和手段，充分发挥信息管理的重 要作用，为进一步推进我国市场化，医疗卫生机构的市场化改革步伐越来越快。构建一个有利 于发挥会计功能的医院财务管理体系，抓好财务管理的主要环节，是搞好医院经营管理的重要 保证。 医院的财务管理工作，是以财务预算为前提，以资金管理和成本管理为重点，把发挥现有 资产效益的最大化作为理财目标，并渗透到医疗经营活动整个过程的管理体系。笔者认为，在 医院财务管理工作中，应重点做好以下几方面工作： 1．集中管理收入。统筹安排资金 以财务科为资金管理责任单位，建立健全管理制度，确保资金运行安全，全面集中收入，统 筹安排资金，为有效投放、合理消耗打下基础。 要使资金的来源和运用得到有效配置，就要合理地进行资金分配，尤其是注意调整流动资 金与固定资金的占用比例。在进行固定资产的购置和更新时，应对项目进行充分论证，对投入 产出进行分析评价，避免盲目购置，造成资金浪费。要挖掘内部资金潜力，加速资金回笼，压缩 药品、存货资金的占用。要建立资金管理责任制。加强内部财务制度建设，在财务收支上实施 严格的财务监控制度，强化约束机制，合理调度资金，使资金运用产生最佳的效果o 2．严格按预算支出控制，严格执行预算，层层控制支出 严格按照批准的预算和计划所规定的用途，建立健全必要的支出管理制度和措施。讲求资 金使用效果。严格执行国家规定的财政、财务制度和开支标准及开支范围。各项资金的使用 要划清资金渠道，分别列支。购置大型、贵重医疗仪器设备和大型修缮，要事先进行可行性论 证和专家评议，并提出两个以上方案，报卫生主管部门审批后。专项安排支出预算。设备购置 和医院修缮时，由总务科和设备科按进度提出用款计划，财务科审核其是否纳入年初预算计 划，未列入预算计划的开支必须经医院领导研究，在财务允许的情况下，重新追加预算支出指 标，方能办理支出。支付大额款项时，必须严格执行购销合同和修建合同规定拨付比例，超过 范围和不按合同支付款项造成的损失，应由相关领导和财务科负责。 医院根据批准的预算，分级归口由有关职能部门负责，按有关制度规定及定额标准，实行 指标控制。各项支出报销凭证要由有关部门负责人签署意见，以资证明。各职能科室预算内 的开支，要事先提出使用计划交由财会部门审核后执行。涉及开支计划调整，在预算范围内的 由财会部门审批；超预算或计划外开支，要由有关科室提出书面报告，交财会部门审核后，由院 长批准执行。 一95— 3．实行全面预算 医院的财务预算管理应适应市场经济的变化，根据本单位的特点和市场信息，进行预算编 制，考虑的因素应包括：宏观因素，如国家的宏观经济调控。国家的发展目标，卫生行政部门关于 结构调整的控制比例；微观因素，即本单位上年度的收支情况，医院的发展目标。在保证医院正 常运转的基础上，对影响医院长远发展的建设项目，重点学科，医疗新技术等重点给予倾斜。 建立定期分析检查制度，在费用预算执行过程中，定期对预算执行情况进行检查，对实际 发生额与预算差异进行分析，找出原因，以便调整及进行重点控制，保证医院预算与实际执行 结果的一致。同时，将预算检查结果与奖惩制度挂钩。 4．加强医院药品管理 药品是防病治病的重要物资基础。也是医院主要资金流动部分，药品管理的效果会直接影 响医院的正常工作和经济效益。各医院都应建立药事管理组织，确保用药安全有效。采购、药 库管理人员负责全院的药品采购供应工作，根据每月由微机输出各类药品消耗动态，按时编制 药品分期采购计划，经有关领导研究批准后方可采购。在供应正常情况下库存量一般为2—4 个月。特别注意解决药品紧缺与积压两方面矛盾，摸准用药规律，把握药品市场动态，掌握供求 信息，严把质量关，不进“三无”及伪劣药品和非药品。畅通购药渠道，坚持按主渠道进药，健全 外部调整网络和内部流通体系，预见药品前景，把握最佳购人时机，对抢救急用药品积极组织 进货，保证医疗需要。 5．实行全成本核算 现行会计制度没有专门针对医药方面的成本核算制度和方法，一般财务人员只将医疗收 支、药品收支作为医院总成本、药品总成本进行核算。因此，当前医院的成本核算，多数是建立 在科室基础之上，核算的是责任成本。尽管这样对增收节支起到了一定的激励作用，但由于责