高压氧联合糖皮质激素治疗“难治性”突发聋疗效研究.pdfVIP

脑和脑干的葡萄糖摄取在三组动物之间没有差异。这些结果表明复苏后大脑皮层的脑功能障碍比小脑和 脑干更严重。有研究证实人参皂昔Rbl可通过胰岛素样信号刺激脂肪细胞葡萄糖摄取。目前，SFI的活 性成分如何影响脑组织葡萄糖的摄取还不得而知。 我们还对线粒体功能进行了检测。线粒体是能量代谢的中心，神经元依赖线粒体的功能建立膜兴奋 triphosphate， 性、执行复杂的神经传递和可塑性的过程。CA发生的5分钟内脑三磷酸腺苷(adenosine ATP)储备即耗尽。复苏后的早期阶段线粒体氧化磷酸化减慢，ATP产生减少。MMP可反映的线粒 体活性和功能。研究表明，人参皂苷R93可改善鼠脑线粒体的能量代谢。人参皂苷Rd可稳定MMP和 减少氧一葡萄糖剥夺导致的海马神经元凋亡。本研究中，与SHAM组相比，复苏亚组动物脑额叶皮质线 物线粒体呼吸功能和MMP均明显改善。这些结果表明，SFI治疗可以改善复苏后脑线粒体呼吸功能和 稳定MMP。 疗可改善心肌功能障碍和酸中毒。2010年美国心脏协会复苏后护理指南建议立即治疗低血压以保持适 当的组织灌注，在幸存的昏迷CA患者中，更高的MAP与更好的预后相关。而酸中毒被证实与严重的 大脑缺血缺氧性损害有关。因此，SFI改善心肌功能障碍和酸中毒的作用可能部分解释了SFI组动物更 好的神经功能。 这项研究应该注意的一些局限性。本研究使用健康的动物，而大多数VFCA患者有基础疾病；因 窒息模型动物存活率低，我们仅使用VFCA模型进行研究。此外，我们只评估了ROSC后24小时和 48小时的指标，进一步研究观察72小时或更长时间可能有助于完善证据。 结论 1·在复苏后早期阶段应用SFI对复苏后脑损伤有保护作用。 2·SFI的神经保护作用可能与改善脑葡萄糖摄取和线粒体功能正常化相关。 59． 高压氧联合糖皮质激素治疗“难治性’， 突发聋疗效研究 杨晨，赵津京，张禹，孟祥恩，潘树义 海军总医院100048 摘要 目的 观察高压氧(Hyperbaric OxygenHBO)联合糖皮质激素(Glucoeorticoid GC)对“难治性，，突发聋临 床疗效。方法对我中心2010～2013年收治的发病～个月以上听力未恢复的突发性聋(·一难治性”耳聋)患者42名， 给予HBo联合()c方案的治疗，另外以2004年2011年间我中心及我院全军耳鼻喉科中心收治的未采取联合治疗的 “难治性”耳聋患者作为两组对照组，通过分析治疗有效率、治愈率和听力改善率对比联合治疗与单纯高压氧治疗(32 名)及单纯糖皮质激素药物治疗(32名)对患者的疗效的差异。结果HBO联合GC组患者的治疗有效率(59．52％) 和听力改善率(61·3=E 4·l％)。结论高压氧联合糖皮质激素对“难治性”突发聋较单纯疗法效果好，在实施高压氧联合治疗的过程中需要对 激素的不良反应加以监控。 【关键词】 突发聋；高压氧；糖皮质激素；联合治疗 中华医学会第二十三次全国高压氧医学学术论文汇编 ～一 ——————————————————————————二—∑二=：：二：：三三!=!==竺=二：!：竺兰!三竺 ’I’hecurative effectof hyperbariccombined oxygen with glucocorticoidto stubborn suddendeafness idiopathic [Abstract】ObjectiveToePaluatethe effectof