矫形-正畸联合治疗唇腭裂术后乳牙骨性反牙合的临床研究.pdfVIP

l、术后保持口腔卫生．每日进行口腔清洗．结合含漱荆漱Ⅱ。为f甄防感染给抗生素4至6天。 2、减少局部活动。术后进流食2周。 3、术后十天拆线。 讨论 手术f1的：牙槽嵴有硬组纵缺损畸形也伴{I揿组织畸形．使上颌骨分为高低不平互不连接的两个骨段．如果双侧牙精晴裂．前颌部 常常足伴有异常动度，使Jl笛近牙齿不能币常萌出．通过P术：1、捌共稳定的一I-颁牙弓。使上颔骨形成连续性和整体的牙槽皤。2，封I湖鼻 瘘和莉腭裂．消除食物进入鼻腔．鼻腔分泌物进人口嶝通道，增强了患行语音的f椭度。3，为晒近末萌出的牙齿提供骨的支持。在恒牙 没萌出柏帆骨．呵望建讧一·个骨肇质．使以后恒牙萌出仃一个较好的牙周史持．即使错位牙有了牙周支持也呵提高正畸效果。4．为唇 和鼻底提供一个稳同的支架．为塌J；}j的上厨及鼻蛆做Ⅱ姗整复建证了良好的肇础，面貌呵得到满意的改善。 关|：骨缺损区的．PP源：本组168例牙槽嵴裂犄骨．均采取新自￥的n体腑骨松质骨作为骨源。因为髂骨柯丰富的纯粹松质骨的骨源． 其取骨办法也较简便．往脐骨下办做-·约3cm的切1：3．酗起髂骨嵴外侧而．使之形成一蒂在内侧的髂{瓣．再从髂骨的内外扳之间用 刮匙刑取松质骨．然后将骼骨瓣复位．以保持髂竹外形。 关于予术年龄：牙椅嵴裂植骨是一种选择性手术．什么年龄最为合适．兀前学术界还仃争议。大多数学者认为9至II岁是最佳年 龄。即lo岁左右上颔付发育已肚本完成．雎尖牙尚未萌出．而牙根已形成I／2，这时进{t植骨术可以诱导单尖牙从植骨部位萌出．刺激 新竹的形成．增加发育不良的牙梢嵴裂区域的高度。细|果过早进行手术．会仃抑制上颌骨生长发育的倾向。本组9岁至13岁行骨移植 手术168倒．胡例得剑回访信息．其中32例仃单尖牙从植骨区萌出．Iq此也证明了事术选择最佳年龄的正确性．而4例年龄在14岁 节19岁的患者．用人J二骨充填也达碉了封闭口腔、鼻腔瘘．丰满患者塌陷的上唇和鼻舆基底的满意效果。 矫形一正畸联合治疗唇腭裂术后乳牙骨性反牙合的临床研究 翟佳羽曾慧韵邓利琴姜杰孙琪殷王洪涛邓细河 广州市儿童医院口腔科 目的：通过头影测量分析了解矫形一正畸联合矫正在治疗屑腭裂术后乳牙骨性反牙合中的临床效果。方法：选取12例唇腭裂术 后中度乳牙骨性反牙合患卉作为实验组．10例正常乳牙牙台儿童作为对照组。通过比较治疗丽(TI)，矫形治疗后(T2)及正畸治疗结 束后‘T3)I‘Ii观察组的火影变化．了解联合矫正的临床效果。结果：治疗结束时12倒患者均解除反牙合．实验组的A点曲移了约 2一gmm。上丽牙切缘的移r838mm．SNA角增加I2．65。．卜．I刃牙硝舌倾。以上变化与对照组棚比存在娃著滏异(P0．001)。结论：矫形 一正畸联合矫iI三u『以使患儿的骨骼畸形及牙牙合畸形均得到了较人的改善．足治疗脬腭裂术后乳牙中度骨性反牙合的较好方法． 【关键词】矫形前牵引正畸府腭裂乳牙骨性反牙合 乳牙反牙合在临床上较为常jl!．．如不作早期治疗．其骨骼畸形会随着生比发育变得更为严重【l卜【2】．这不但增加了以后治疗的难 度，同时对患儿的心理成长也会产生不利的影响【3】。凶此．目前人多数学杆丰张作早期治疗。 孚L牙反牙合中．聃腭裂术后骨性反牙合虽不多她．茸J足治疗的难点【4】。由于存在骨性不调．采用单纯移动牙齿的正畸手段不容易 达到理想的效果。有学者提出使用前夼引矫形来治疗骨性反牙合．多运用于咎牙牙合或恒牙牙合早期．在乳牙牙合上运用较少【5、6】。 我们把该方法运用于乳牙牙台时，取i争一定成放【71．但仍仃部分病例效果不理恕-。在对失败病倒作出细致的分析后，并借鉴的人的经 验．我们总结出矫彤一正畸联合治疗唇腭裂术后乳牙竹性反牙合的方法．运用于临床后．取得理想的治疗效果。本鄱F宽拟运用头影分 析．对该J，法的临床效果作初步的探讨。 材料与方法 参照贾绮林等的乳牙骨性Ⅲ类锵牙合的诊断标准【6】．在广州市儿帝I园皖口腔科广J诊选取15例乳牙骨性反牙合患者作为实验 组．具体标准为：①乳牙牙合．年龄4“岁．乳丽牙无明id松动；②节少3个乳丽牙反牙合．切不能退节对刃．不触功能性下领曲移；③ 乳磨牙终未平面擎近中阶梯；④上F牙列无牙体牙周疾病．使用响术引一iF畸联合矫治．之前未fi．--．f御Ⅱ正畸治疗。⑤腑腭裂术后患者。 其中3例Iq患儿不配合未能完成治疗．剔除在本次研究之外．最后共收取完掺府例12例。年龄5—7岁．平均62岁．男5倒．女7倒。 实验组治疗过程如F：钲名患儿先