贾英杰教授使用中药联合内分泌治疗前列腺癌报道1例.pdfVIP

· 1062 · 光 明中医2014年5月第29卷第5期 CJGMCM May2014．Vol29．5 47．1％；好转 ：自觉症状和阳性体征有一定好转 ，残存 龙骨 、生牡蛎、铁锈水质重镇熄肝风 ，以缓其上升之势， 一 定程度言语障碍 ，肢体乏力 ，但生活基本能 自理 4 生地黄、白芍、柏子仁滋阴退虚热 ，淮山护 胃，调和金石 例，占23．6％；无效 ：原有症状无改善 2例 (均因经济 之药使之与胃相宜。f临床上常在此基础上化裁加减， 原因放弃治疗)，占11．7％；总有效率达 占88．3％。 如加用丹参 以活血化瘀 ，推陈出新；加远志、石菖蒲 、郁 2．2 典型病例 金豁痰开窍；见有夹杂外感之热且脉象洪实者加石膏 李某某，男性 ，63岁，因 “头痛4天”入 院，头痛以 以清外感之热 ；脑出血并偏瘫病人在病情稳定 ，经头颅 前额 为主，呈阵发性胀痛，无呕吐、肢体抽搐、意识丧失 CT检查提示出血有所吸收后 尚可加用乳香、没药 、地 等。患者30多岁时患脑梗塞，现仍遗留讲话不清楚， 龙 、土鳖虫等药以加强活血通络之功效 ，偏瘫并气虚 、 及右肢体轻度乏力等症。此次病后曾在当地卫生所用 脉弱者 尚可加黄芪、当归以益气活血 ，促进患肢功能恢 药(具体不详)，病情无好转，病后第三天到我 院 门诊 复。在临床工作中体会到脑出血病人较长时间卧床往 就诊 ，予抗 炎、改善脑后循环等处理后症状仍无改善。 往出现大便秘结难解 ，而方 中生赭石 、生地黄 、柏子仁 病后第四天再来诊 时行头颅 CT提示 “左侧枕顶叶急 等可以润肠通便 ，服后大便常能顺利排出，部份意识不 性脑 出血 (约 18m1)，左颞顶 叶 区 内大片状低 密度 清的病人常因排便后浊气下降，清气上升而使神志很 影”。入 院查体 ：T36。6℃，P82次／分 ，R19次 ／分， 快恢复正常。而牛膝、生龙骨 、生牡蛎 、生赭石等有降 Bpl35／82mmHg，言语稍含糊 ，右鼻唇沟稍浅，伸舌居 压作用，轻 中度高血压 ，甚至重度高血压在西医治疗基 中，咽反射正常，颈软 ，无抵抗感，心肺腹检查未见异常 础上使用本方 ，血压均有一定程度下降，从而避免因用 体征 ，右肢肌 肉轻度萎缩 ，肌张力正常 ，肌力V一级，各 力排便或血压过高而致再次出血 。另外注意在使用建 腱反射正常，未引出病理征。入院后予静滴丹参注射 翎汤化裁佐治脑出血方中淮山、牛膝 、生赭石、生龙骨、 液、清开灵注射液、20％甘露醇注射液等治疗，并在此 生牡蛎 、生地黄等质重味厚之药剂量需偏大，一般每剂 基础上以建瓴汤化裁加丹参、远志、石菖蒲水煎服 ，治 上述每味药30g左右 ，使其沉降下行之性得以进一步 疗 2天后头痛 明显减轻 ，5天后头痛基本消失，言语也 加强 ，从而脑 中之溢血得 以下行消散 。 转清晰，讲话较前流利，后 因经济方面原 困要求带中药 总之 ，脑 出血病人在卧床休息，保持安静 ，控制脑 出院煎服 ，出院服药 5天后回院复诊 ，检查头颅 CT提 水肿 ，控制高血压 ，预防感染等常规处理基础上 ，使用 示原血肿 已大部份吸收 。 建瓴汤化裁佐治 ，较单纯使用西医的治疗方法相对 比， 3 讨论 可提高其临床治疗效果 ，在缩短病人病程 ，减少病人死 建瓴汤系清代名医张锡纯所创 ，收录于其所著 亡率和致残率方面有一定的帮助，值得推广。 《医学衷中参西录》第五期第三卷 中，方药组成有：怀 参考文献 山药 、牛膝、赤者石 、龙骨 、牡砺 、生地黄、白芍、拍子仁 、 [1] 张锡纯．医学衷参西录[M]．石家庄：河北科学技术出版社 ，1984． [2] 戚可名．北京协和医院．神经 内科诊疗常规 [M]．北京：人 民卫生 铁锈水共九味药，诸药合煎服 ，能收降胃镇冲平