联合治疗老年股骨颈骨折病人Ⅳ度压疮的临床观察.pdfVIP

中国修复重建外科专业委员会骨缺损与骨坏死研讨会暨第十届全国骨坏死治疗学习班 5．2建立良好的护患关系 与患者建立良好信任的关系是全面正确的收集资料、明确护理问题、采取有效措施的基础。 因此，如何使护患关系融洽，是护理人员在康复指导过程中必须掌握的技巧。同时，还需要有丰 富的临床经验，掌握相关的科学知识解答患者提出的各种疑问。在康复的过程中通过心理护理 不仅使患者焦虑、急躁、抑郁、惧怕等不良情绪明显改善，同时还提高了家庭对患者的支持程 度，促进了康复进程，提高了患者的生活质量。 参考文献 [1]刘花转，李麦玲．人工全髋关节置换患者的康复指导[J]．实用护理杂志，2002， 18(8)：24． [2]唐泓源，张黎明．关节置换术后深静脉血栓形成的预防护理进展[J]．中华护理 杂志，2005，40(8)：63l一632． [3]吴在德，吴肇汉主编．外科学[M]．北京：人民卫生出版社，2004：“2． 联合治疗老年股骨颈骨折病人Ⅳ度压疮的临床观察 大连大学附属中山医院骨二科刘虹伟 摘要 目的：观察联合治疗股骨颈骨折病人Ⅳ度压疮的效果。方法：采用多种方法联合 应用的临床治疗，15天后效果明显。结果：5例压疮患者创面愈合良好，无不良反应。结论：采 用多种方法联合治疗老年股骨颈骨折Ⅳ度压疮效果确切，值得临床参考。 关键词压疮 联合治疗老年股骨颈骨折 压疮：是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的 皮肤失去正常功能，引起组织破损和坏死。压疮也叫褥疮。易发生在骨质凸出的部位，股骨颈 骨折病人易出现于骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟部等。 2012年10月一12月我们对5例老年股骨颈骨折Ⅳ压疮的患者进行了联合治疗的方法，效果 满意，现将护理体会总结如下： 1临床资料： 5例均为住院患者。女3例，男2例，年龄在75—8l岁，2例位于骶尾部．1例位于坐骨部， 2例位于大转子处，并伴有不同程度的糖尿病，高血压。压疮的最小面积为5×5CM，最大面积 为8×6CM．均为Ⅳ压疮，有脓性分泌物并伴有臭味。 2局部处理： 对创面给予碘伏进行消毒处理，使创面形成无菌区域并且破坏细胞的活性，然后给予3％ 过氧化氢溶液擦拭创面，使坏死区域形成有氧环境，再使用洗必泰溶液清理，以抑制细菌的生 长，清理坏死组织时以轻度出血为宜，最后用呋喃西林溶液进行消毒，有抗菌的作用，在清理 ．287． 中国修复重建外科专业委员会骨缺损与骨坏死研讨会暨第十届全国骨坏死治疗学习班 完毕的基础上使用施乐辉爱立敷贴于患处，连续观察15天左有。第一个5天，每天换药一次， 可见脓性分泌物明显减少。第二个5天，隔日换药一次，可见创面有新鲜的肉芽组织生长，周 边皮肤干燥。第三个5天，每三天换药一次，肉芽组织生长良好，和周边的皮肤组织平齐，可 见结痂形成，局部干燥无分泌物。 3全身治疗： (1)对患者及家属进行心理疏导，使其了解骨折后压疮产生的原因可能引起的不良后果及 预防方法，鼓励其主动的配合治疗。 (2)去除引起压疮的高危因素如垂直压力，摩擦力。剪切力。避免局部受压，必要时可以 使用气垫床或气圈，增加翻身的频率，动作轻柔，避免拖，拉，拽的动作，翻身时可使用软枕 垫于两腿之间，尽量减少因翻身而引起骨折断端刺激所致的病人的疼痛不适。用手轻叩创面周 闱皮肤，改善局部的血液循环，避免进行皮肤按摩，以减少皮肤的损伤机会。保持皮肤的干燥 清洁，以增强皮肤的抵抗力。 (3)骨折病人卧床后机体消耗会增加，应加强营养，给予高蛋白，高热量，粗纤维素饮食， 并积极治疗原发病，控制好患者的血糖，血压。必要时可以适量使用抗生素，以控制感染。 (4)指导患者功能位和功能锻炼的重要性，认真听取患者的主诉，鼓励患者说出不适并给 予解决。避免患者因骨折疼痛而不敢活动增加了压疮形成的机率。指导病人卧床期间行股四头 肌的等张舒缩联系和踝关节的背伸跖晰锻炼，促进肢体的血液循环，可有效减少压疮发生。对 于疼痛明显者，可遵医嘱给予口服小剂量的镇痛药物。 结果：5例股骨颈骨折的Ⅳ度压疮患者，均经过15天左右的临床观察，全部痊愈，无不良 事件的发生，治愈率为l0()％。 。讨论： 股骨颈骨折多由直接或间接暴力所致，患者可因疼痛剧烈或者心理恐惧而不愿配合治疗采取 强迫体位来避免疼痛的发生，往往此时加大了压疮的发生机