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332 ChineseHealthResources，September2013，Vol16，No．5 对实行医疗收支预算核定以控制医疗费用增长的几点思考 刘 青 (上海申康医院发展 中心，上海 200041) 【摘要 】以新医院财务制度有关医院预算管理规定为依据，探索医院主管部门对医院实行医疗收支预算 核定以控制医疗收入增长减轻患者医疗费用负担的新途径，重点阐述了对医疗收支预算核定的内容和核定方 法及执行 中应注意的问题 。 【关键词 】医疗收入和支出；全面预算；医疗费用；预算核定 【中图分类号】R197 【文献标志码】A 【文章编号】1007—953X(2013)05—0332—02 近年来，随着医院规模的扩大，医院医疗收入和支出 疗费用高速增长…，工作重点有编制全面预算，制定预算 增长迅速，医疗费用也同步增长，“看病贵”成为社会焦 核定方案，做好预算核定的组织和管理工作，包括预算评 点问题。遏制医疗费用快速增长，减轻患者负担，使公立 审、核定批复、预算调整审批及考核奖惩等。 医院回归公益性，成为摆在医院管理者面前的紧迫任务。 2．1做好医院全面预算编制 本文以新医院财务制度有关医院预算管理中 “核定收支， 全面预算编制是预算收支核定的基础，全面预算编 定项补助，超支不补，结余按规定使用”的规定为依据， 制质量的好坏直接影响到医疗预算收支核定的效果，医 探索医院主管部门对医院实行医疗收支预算核定以控制 院必须高度重视这一工作。预算编制以医院发展规划和 医疗收入增长，减轻患者负担的新途径。 年度计划 目标为依据，对医院及医院内部各部门、各单位 的各种财务及非财务资源进行分配、使用、控制、考核， 1 医院医疗收支和患者医疗费用的关系及现状 将一系列预算按其经济内容及相互关系有序排列组成一 患者医疗费用是医院医疗收入的来源，医院总收入 个有机体。建立健全包括预算编制、审批、执行、监控、 的绝大部分是医疗收入。医院建设发展、人员经费、日常 调整、决算、分析和考核在内的预算管理制度。 医疗成本的支出绝大部分是来源于医疗收入，因此医院 2．2 医疗收支预算核定的内容和方法 从 自身发展和职工利益出发，表现出对医疗收入增长的 根据新 《医院财务制度》要求，从核定医疗收支预算人 较大趋利性，热衷追求医疗收入高增长率，并且以此作为 手，控制医院医疗收支快速增长，主要是通过核定医疗收 医院绩效考核的一部分。追求医疗收入增长表现到临床 入预算控制医疗收入增长率(重点控制均次费用增幅)，降 上是双面效果，正面效果是医院积极延长门诊时间、提高 低药品收入和卫生材料收入 占医疗收入的比重，通过核定 床位周转率、提高工作效率和服务质量，为广大患者提供 医疗支出预算控制医疗成本增长率(重点控制人员经费)。 了更多的医疗机会和医疗便利，但是负面的作用是检查 2．2．1 医疗收入预算核定。医疗收入预算采用增长率控制 多、开药多、耗材性手术多，医疗费用非正常快速上涨， 方式核定，医疗收入结构预算采用结构比例方式核定。医 加重了患者的经济负担。 疗收入预算增长率核定可以由基础增长率和浮动区间两 医院目前在医疗收入与支出预算编制上没有约束， 部分组成。基础增长率适用于同级同类医院，以上年经济 医院内部缺乏控制医院医疗收入和患者医疗费用的动力， 社会总体增长情况、人均收入增长情况、居民消费品价格 有关管理部门多次要求医院对均次费用的增长进行控制， 指数等为依据，充分考虑医保筹资情况和支付政策、医疗 但是各项措施均是治标不治本，没有从