对于膝关节生理地研究.pdfVIP

对于膝关节生理的研究 金秉洙，姜政秀 (大田大学校韩医科大学生理教研室。韩国) 身体中两个以上的骨相互连接，可作屈伸运动的叫 心之主在肾。肾之阳膀胱，故筋为膀胱之合，骨节为膀胱 做关节。《素问·五脏生成篇》日：“诸筋者，皆属于节。”因 之荣。即膀胱病在筋，其色见于骨节，此言膀胱主筋也。” 此在韩医学中将关节与筋和肝相配属。但是不是说所有 骨属于。肾，筋属于肝，附着于筋的骨与属肾水之阳的膀 的关节在体内都有着同样的作用，如肘关节的届伸和膝 胱相合，故《灵枢·经脉篇》说：“膀胱足太阳之脉……是 关节的屈伸对人体五脏六腑有着不同的影响。因此我们 主筋。”膀胱主津液．濡养筋。而且太阳经直通于此，一身 在诸关节中以膝关节为主作了较细致的韩医学的理论 以膝而运，故膝为筋之府也，即筋之用力处也。 验证。 3手足关节的分类与膝关节的范畴与作用 1膝是体内津液代谢的升降之处 手足左右各有一个，左右相合为四，故统称为四 膝字在古代文字中是却。在《说文解字》…中“条是 肢。手足是担任着一身动作的机关，属于脾，而脾从于 木汁”；再从字的形态说明“谓左右各三皆象汁自木出 五脏，四肢又服从于脾，所以五脏支配着手足的运动， 之形也”、“条如水滴而下也”。在此形象的比喻了汁从 手足不能自行动作I酬。手位于上，足位于下。以天地为 木出，在人体内比喻则水液为津液之出，是膝关节的润 划分，手属于天，足属于地；以气血为划分，手属于气， 滑液。 足属于血；以水火为划分，手属于火，足属于水；以形 人体内的津液可分为津和液。在《素问·决气篇》日： 而上下与精神肉体为划分，手属于形而上和精神，足 “谷人气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤 属于形而下和肉体。 润泽，是谓液。”我们可知，液充满于关节内，起着滑利关 手和足的结构大致相同：手有肩关节、肘关节、腕 节，濡养孔窍，滋养皮肤的作用【2J。 关节三大关节；足有髋关节、膝关节、踝关节三大关 人体的膝是以屈伸运动为主的关节131。所以膝内的 节。将此手足三大关节以天人地三才划分可分为两 液可以使关节的运动更灵活。 类。其一，宋16I说：“在手腕关节为天，肘关节为人，肩关 综合以上所说，笔者认为膝为运动贮藏津液，而且 节为地；在足踝关节为地，膝关节为人，髋关节为天。 从膝字的古字条形态，左右各三象汁自木出，即木中所 手左右相合为六节，足左右相合为六节，共十二节，对 出的津液，从木的曲直作用认为津液可自动升降出人。 应一年十二个月。”并取象为手掌向天，足底向地的形 膝关节的运动可以调节津液的升降。 象。其二，是以躯干为中心，四肢向四方伸出时，肩关 2膝的结构与生理 节、髋关节为地，肘关节、膝关节为人，腕关节、踝关节 膝关节由股骨、胫骨和髌骨三部分组成。膝关节在 为天，此是人体的空间性结构。而且肘关节、膝关节在 人体内是较大的关节之一。但从其结构看是非常不稳定 两类说法中都属于天人地中的人，起着连接上下的作 的关节。如髋关节在凹进的髋臼内卡有股骨头，形成凹 用，对疏通气机很重要。 凸关节面，在结构上是非常稳定的；与其相反，膝关节则 以经络分析，下肢分布着足的三阴三阳经。在膝关 是在平平的胫骨上端的关节面接触着圆头的股骨头关 节的内侧流注着足的三阴经，外侧与后面流注着足的 节面，是非常不稳定的。再有膝关节的稳定性，如《素问· 三阳经。因此，膝关节的滋养以属足三阴经的肝脾肾经 五脏生成篇》所说“诸筋者，皆属于节”，是依靠周围的韧 为主，膝关节的屈伸运动则以属足三阳经的胃胆膀胱 带或肌肉相维系的14]。 为主导。 《素问·脉要精微论》“膝者，筋之府”，是指骨节皆筋 综合以上所说，膝关节在手足关节中配属于足关 之会，而膝为大筋之会。《类经》中也说“筋虽主于肝而维 节，以地、血、水、形而下、肉体为属而主运行，负荷着全 络关节，以立此身者，惟膝胴之筋为最，故膝为筋之府”，