丁咯地尔和氨氯地平对高血压病脑血管痉挛颅底血流动力学影响的研究.pdfVIP

294 天坛国际脑血管病会议 Tiantan International Stroke Conference 万 /5 ml 生理盐水 夹闭引流管6~12 h 引流出液态陈旧性血液 经重复注入UK 溶解和引流出血性液体 动态 复查头CT 观察血肿清除及脑组织复压反应情况 确认血肿消失即可拔管 持续引流2~5 d 平均3 5 d 5. UK 的应用UK 是一种纤溶酶原激活物 也是外源性非特异性纤溶酶直接激活剂 有较强的溶解血肿作用 此外还可消除抑制因子对纤溶酶的抑制作用 UK 分子量为53000 Loctons 稳定于PH 4~8 之间 半衰期8~10 min 具有无抗原性 副作用小 可反复应用等优点 UK 在血流中可被血浆 - 巨球蛋白抑制活性 因此局部用药更有优 越性 可减少用药剂量 又能减少用药时间 并能达到足够的局部溶解效果 动物实验表明 狗的蛛网膜下腔注入 UK 达2400 万u/kg 不引起副作用 所以 脑血肿腔及脑室内使用UK 是安全有效的 参考文献 略 丁咯地尔与氨氯地平对高血压病脑血管痉挛颅底 血流动力学影响的研究 晋万强 李文伦 张咏梅 陈素华 曲东玲 杨伟庆 山东潍坊市人民医院 26104l 吴继荣 刘兆武 李立 于爱峰 胜利油田胜南机厂医院 257067 摘要 目的 探讨丁咯地尔与氨氯地平对高血压病I 期脑血管痉挛颅底血流动力学的影响 方法 对9 0 例 I 期高血压病人行彩色三维经颅多普勒(TCD)检测 确定有脑血管痉挛的病人 随机分为A B C 三组 A 组丁咯 地尔150Mg 加入生理盐水250ml 静脉滴注 每日1 次 B 组氨氯地平5 mg 每日1 次 C 组丁咯地尔+氨氯地平 用药剂量及给药方法同上 以上3 组均联合应用氢氯噻嗪12.5 mg 每日1 次 10 d 为一疗程 每周行TCD 检测颅 底血流动力学的变化 每日测血压及24 h 动态血压 评价血压变化及颅底血流动力学的变化 结果 丁咯地尔有降 压作用 持续时间短 当对扩张脑动脉血管 缓解脑动脉痉挛效果显著 氨氯地平降压作用平稳 持续时间长 无 反跳现象 与丁咯地尔比较 对24 h 平均收缩压 舒张压的降压值及谷峰比率均大于丁咯地尔 扩张脑血管缓解脑 动脉痉挛较丁咯地尔弱 两种药物联合应用对降压 缓解脑血管痉挛及改善脑动脉的血流量均优于单用药组 (P0.01) 结果 丁咯地尔既有降压作用 又有显著的缓解脑动脉痉挛 改善脑动脉血流量的作用 氨氯地平降压 作用显著 持久 平稳 又有扩张脑血管作用 但缓解脑动脉痉挛较丁咯地尔弱 丁咯地尔与氨氯地平联合应用 可达到互相弥补的治疗效果 关健词 高血压 丁咯地尔 氨氯地平 经颅多普勒 颅底血流动力学 联合用药 丁咯地尔是一种血管扩张剂 具有抑制 受体活性及5-羟色胺的活性又有钙拮抗作用 对外周血管及脑血管均 有扩张作用及降压作用 本文通过丁咯地尔与氮氯地平及该两种药物的联合应用的对比观察 探讨三组药物对高血 压的降压效果 并用 TCD 检测颅底血流动力学的变化 观察治疗前后对颅底血流动力学变化的影响 探讨对脑血 管的治疗效果 一 资料与方法 1.研究对象 对90 例原发性高血压病人 门诊停用降压药l 周后入院 卧位收缩压(SBP)160~200 mmHg 舒张 压(DBP)95~110 mmHg SBP DBP 有一项达上述指标 应用TCD 检测确定有脑血管痉挛者入选 其中男35 例 女25 例 年龄37~60 岁 平均46.42 岁 经询问病史 体格检查 X 线 心电图 超声心动图 血液生化检验等 排除了继发性高血压 充血性心衰 肝肾功能不全 脑血管疾病 糖尿病等 2.研究方法 所有入选病人 在实验前均停用其它降压药至少l 周以上 并行TCD 检测颅底血流动力学各参数 测定偶测血压 血糖 血尿酸 肾功能 血脂 电解质等生化指标 然后随机分为三组 A 组30 例 丁咯地尔(齐 鲁制药有限公司产 批号 国药准字150 mg 加入生理盐水250 m