太原市重工业区新生儿血铅水平和神经行为发育的研究.pdfVIP

大·‘}交流 太原市重工业区新生儿血铅水平与神经行为发育的研究 戴伏英1，范淑兰2，岳晓燕3成要平2，邢玉梅1’ (山西医科大学公共卫生学院，030001) [摘要】目的探讨和评价太原市重工业区新生儿脐血铅水平与神经行为发育现状。方法 采集 脐带血，用原子吸收石墨炉法测定血铅水平。用新生儿神经行为评价指数(NBNA指数)评价新生儿神 经行为发育。结果童工业区的新生儿血铅水平比市区的平均高2p∥dl，NBNA指数平均比市区的 低，且它们之间的差别具有统计学意义(P0．001)。结论 重工业区的新生儿血铅平均水平高于 10∥dl且高于市区水平，并对新生儿神经行为发育有影响。 [关键词]新生儿血铅神经行为 近年来，长时间低浓度的环境铅暴露造成的危害日益突出。它对人类健康的影响是多方面的，尤 其是低浓度铅对儿童神经行为的远期危害作用，目前已引起世界各国学者的广泛关注“。’’。许多研究 证实，胎盘对来自母体的血铅几乎无屏障作用o】，故新生儿血铅主要来自于母体。太原市是全国重化 工能源基地，特别是以煤炭、钢铁集中的重工业区．环境污染严重。因此，探讨该地区母体铅来源、暴 露水平及对新生儿神经行为发育的影响。对预防儿童铅中毒及优生优育具有重要意义。 1．材料与方法 i．1研究对象 选择2003年1—4月山西医科大学第一临床医院和西山矿务局总医院、太原钢铁集团总公司医院 出生的足月正常新生儿141人。前者为市区组简称地区1．后两者为重工业组简称地区2。 1．2血铅测定 采集脐带血1ml，放于盛有lⅡll去离水的试管中，加入高氯酸和分析纯硝酸(1：4)硝化至杯底潮 湿．用去离子水定容至于5ml。用石墨炉原子吸收法测定。测定样品时，同时测定血铅标准 (GBW09139中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所提供)进质量控制。 1．3神经行为的测定 采用国际公认的NBNA检查法‘“。由儿科医生于分娩24小时之内进行检查，评分标准同文献“1。 1．4资料的处理与分析 用sPsslo．0统计软件进行数据分析．包括：正态性检验、t一检验。 2．结果 2．1血铅 2．1．2脐带血铅的地区分布 童工业区的血铅水平比市区高2ps／d1．两组血铅测定值呈偏态分布，用中位数表示均效，两组血 。【作者摹位3i盘要譬嚣姿摹豢苎吾秦耋擘棼愿一1 3西山矿务局总医院 ·5l 全圈学术交穰皇‘硼曙毛乐· 钳水平差异显著(P0．05)具有统计学意义。(见表1)。 袭1 两地区血铅水平分布殛比较(一dI) 2．2不同地区问新生儿神经行为水平(NBNA评分) 总体来看，地区1的NBNA评分中的每一项平均比地区2的高1—2分，按NBNA总评分来说。地 区1的神经行为能力好于地区2．经t检验(P0．001)(见表2)。 裘2不同地区的NBNA评分比较 3．讨论 许多研究表明，脐带血铅水平约为母体分娩时血铅水平的80一87％”1。而母体血铅主要来自环 境。所以，脐带血铅也能间接反映环境中的铅污染。本次研究结果显示：脐带血铅平均水平为 血铅超标率接近我国城市儿童铅中毒流行率50％n。1，这说明太原市环境铅污染较严重。 在研究中脐血铅的地区分布水平，两地区脐血铅水平比较具有显著性(P《O．05)，表明新生儿铅 负荷与环境有关。重工业地区工矿企业集中，太钢作业场所中接触铅的机会较多，空气中污染有关。 西山矿务局有很大的一个蓄电池厂，故那里工人接触铅的机会较多，加之道路上煤炭运输车辆频繁， 汽车尾气中铅弥散较多，这些都是造成重工业区新生儿脐带血铅水下增高的重要原因。本次结果显 示：血铅高的地区NBNA评分低。血铅低的地区评分高，两组的NBNA评分经统计学处理有显著差异P 0．001，这与国内外许多同类研究结果一致。 由于出生前铅暴露对新生儿有许多方面影响，尤其是对神经系统的毒性，有时可以直至青年”1， 因此，减少出生