双虎清肝颗粒联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎35例近期疗效观察.pdfVIP

会议交流 维化等治疗，因此治疗费用较高，据有关统计，慢性乙型肝炎患者的平均治疗费用超过2万元／年·人， 给广大患者及家庭带来了巨大的经济负担，不少患者还因无法承担昂贵的医疗费用而放弃治疗的机会． 正是由于高额医疗费用引起患者及家庭的巨大经济压力，从而给广大患者及家庭形成了无形的心理压力， 引起广大慢性乙型肝炎患者的生存质量下降。 (3)心理因素 多项研究结果已证实，焦虑和抑郁情绪是影响各种疾病临床过程和康复的重要因素，焦虑和抑郁情 绪严重地影响着慢性疾病患者的生活质量【2‘3J．慢性乙型病毒性肝炎是一种心身疾病，种种迹象表明，慢 性乙型肝炎患者的心理问题往往大于病理改变【4】。慢性乙肝发病机制复杂，除与病原和免疫因素有关外， 心理社会因素，包括个性特征、生活事件和紧张等因素起重要作用【5】。心理因素可诱发甚至加重病情的 发展。大量报道表明：慢性乙肝患者具有明显焦虑、抑郁、恐怖、躯体化等多组症状【6】。部分患者病情 发展成肝硬化、肝癌，迁延不愈，预后差，其心理问题会更加突出。本课题组的对慢性乙型肝炎患者的 心理调查亦表明，慢性乙型肝炎患者存在焦虑、抑郁等不良情绪，这些都不良心理因素都是引起慢性乙 型肝炎患者生存质量下降的主要原因之一． (4)应对方式 消极的应对方式可以影响生活质量。由于慢性乙型病毒性肝炎病程漫长，病情易于反复，一部分患 者采用消极的方式来治疗疾病，严重影响患者的生存质量。傅文青171对152例慢乙肝患者的生活质量评 估和医学问卷调查的结果显示，慢性乙肝患者具有广泛的心理问题，其中以躯体化、强迫、焦虑、抑郁、 敌对为主，逃避和屈服与心身症状呈正相关，提示肝炎患者心理问题的严重程度-9其采用消极的应对方 式有关，推测肝病对患者造成的心理应激可能是以回避、屈服等消极的应对方式为中介的，而回避和屈 服，尤其是屈服应对与生活质量呈负相关，说明消极的应对方式可以降低生活质量。可见慢性乙型肝炎 患者消极的应对方式也是引起生存质量下降的主要原因之一。 目前大量的临床研究已证实，中医药在改善症状、恢复肝功能、免疫调节、抗肝纤维化等方面具有 明显的特色与优势，由于中医药治疗具有简、便．廉、验、安等特点，能使广大慢性乙型肝炎接受正规 则的中医药治疗。另一方面，随着中医科普、中医社区医疗服务体系的建立，医疗费用不断下降，对广 大慢性乙型肝炎患者的治疗已从既病早治、既病防变向未病先防的观念转变，再加上中医药综合治疗包 括辨证论治、情志疗法、心理疏导等形式多样的干预方式，使广大患者从心理到躯体均能得到完善的疏 导及治疗，从心理到躯体等多方面对慢性乙型肝炎患者进行干预，提高慢性乙型肝炎患者的生存质量． 双虎清肝颗粒联合阿德福韦酯治疗HBeAgI班J性的慢性乙型肝炎35例 近期疗效观察 付修文 (首都医科大学中医药学院 100069) 笔者自2007年3月 型肝炎35例，取得了较为满意的疗效，现报告如下。 1．资料与方法 1．1诊断标准依据2005年《慢性乙型肝炎防治指南》慢性乙型肝炎诊断标准¨1 1．2 中医辨证标准符合中国中医药学会肝胆病专业委员会1991年修订的慢性肝炎中医辨证标准，属 于湿热中阻型慢性肝炎的辨证分型比。． 临床主要症状及体征：乏力、肝区不适胀(闷)痛、纳呆，口苦咽干、小便黄、大便粘滞不爽。舌质 红，苔黄腻，脉滑咯数． 127 第三届世界中医药学会联合会肝病专业委员会学术会议 1．3入选标准：HBeAg阴性、HBsAg、HBV-DNA阳性持续1年以上，血清OHBV ALl除2×ULN(不超过10×ULN)；⑨半年内未使用其他抗病毒药物； 1．4排除标准：排除甲、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒等其他病毒感染以及酒精性肝炎、药物性肝损害、 中毒性肝炎及自身免疫性肝病等。 1．5 一般资料67例慢性乙型肝炎患者均为我院门诊患者，随机分为两组。 年龄、性别、病程及血清ALT、TBil基线值等方面比较，无显著性差异，具有可比性(P0．05) 2治疗方法及疗程 2．1 治疗方法：治疗组：口服双虎清肝颗粒剂(由北京华神制药有限公司生产)，每次l袋(每袋12