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中华中医药学会 ChinaAssocjationofTI翟ditional ChineseMedicine 第六次民间医药学术年会暨首批民问特色项目交流会 揉推排乳手法治疗郁滞期乳痈286例 凌文津 广西自治区桂林市中医医院 摘要：目的：探讨中医外治揉推排乳手法治疗郁滞期急性乳腺炎的疗效。方法：将符合郁滞期 乳痈诊断标准的典型病例286例，施行揉推排乳手法治疗，每天1次，每次20分钟，连续3日，治疗 后统计临床总疗效。结果：治愈279例，好转4例，无效3例，总有效率98．6％。结论：揉推排乳手法 是治疗郁滞期乳痈效佳的中医外治手法，手法直接作用于患乳，及时疏通乳络，排出淤积宿乳，消 除乳腺炎性肿块、缓解疼痛，提高生活质量，疗效显著，具有简、便、廉、效的特点，是临床值得 积极推广的一项中医外治技术。 关键词：揉推排乳手法：乳痈；郁滞期； 乳痈即西医之急性乳腺炎，为产褥期的常见病，多见于初产妇，发病年龄为20’35岁居多。临 床表现为乳房局部红、肿、热、痛，乳汁排出不畅，肿块，全身表现为恶寒、高热、便秘等症状。 临床分期为郁滞期、酿脓期、成脓期、溃后期。本病发病率为20％n1，主要由于年轻女性缺乏哺乳 知识，且使用吸奶器不当，致本病发病率逐渐上升。无论是乳痈初期还是发展成为乳腺脓肿都给忠 者带来巨大的痛苦和哺乳困难，甚至被迫停止哺乳。因此及时早期有效的治疗具有重大意义。我们 手法治疗，取得满意效果。现将结果报道如下： 1、临床资料 ℃以下88例。患乳均泌乳不畅，疼痛不适。 1．2诊断标准西医诊断标准参照《实用妇产科学》性1急性乳腺炎诊断标准：①哺乳期妇女， 乳房肿胀疼痛，出现界限不清的肿块，伴有明显的触痛，局部出现红肿：②畏寒、发热伴白细胞明 显增高；③查血常规示白细胞及中性粒细胞增多。有以上①项和②、③中的l项，即可诊断为急性 乳腺炎。 中医诊断标准：参照《中医外科学》¨’郁滞期乳痈辨证标准：①主症：哺乳期妇女，有乳头皲 裂及乳汁郁积史，乳房局部肿胀疼痛、结块、压痛，皮肤微红或不红，皮肤不热或微热。②次症： 恶寒发热，头痛胸闷，心烦易怒，大便干结，舌质淡红苔薄黄微腻，脉弦或浮数。凡符合主症及次 症中的3项。即可辨证为郁滞期乳痈。 1．3排除标准①已接受其他有关治疗：如已使用抗生素治疗，可能影响本研究指标的观察者： ②合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等危及生命的原发性疾病以及精神疾病患者；③合并有乳房 良恶性肿瘤及其他乳房疾病者；④不符合纳入标准；未按规定用药，无法判断疗效或资料不全，影 响疗效及安全性判断者。 1．4治疗方法286例郁滞期乳痈患者均被施与揉推排乳手法：患者取卧位或坐位，先在患部涂 以少量润滑剂或乳汁(可取健侧乳汁)，以免揉抓时擦伤皮肤。术者左手托起乳房，两手四指并拢， 指尖相对，指尖靠近胸壁托于乳下，上下抖动，频率要与乳房摆动的振幅一致，约卜2分钟，以放 松乳房，然后，右手五指顺着乳络方向，轻拿提拉乳头及乳晕部，以扩张输乳管，疏通该部淤乳，’ 继而采用揉法按摩患乳部硬结肿块，致肿块变软为度，随后采用推抓法，沿乳络呈放射状往乳头处 推挤，最后，右手拇指与食指尖持患侧乳晕及乳头部，不断轻拉揪提，宿乳即呈喷射状排出，直至 结块消失、乳房松软、淤乳排通为度，每天1次，每次20分钟，连续3天，治疗期间禁服其它中西药。 49 中华中医药学会 ChinaAssociationofThdhionalChineseMedicine 第六次民问医药学术年会暨首批民问特色项目交流会 1．5疗效评价标准 参照《中医病证诊断疗效标准》H1制定，治愈：全身症状消失，肿块消散，血常规正常，体温 正常：好转：全身症状消失，局部肿痛减轻，肿块缩小，血常规正常或明显改善，体温正常或明显 降低：无效：症状、体征、血常规及体温均未见改善。 2、结果 治