胎儿颈项皮肤增厚的产前诊断思路及预后分析.pdfVIP

中国妇幼保健2015年第 30卷 早产儿氮平衡及生长的影响 [J]．中华临床营养杂志， 9 JouMY，LfinnerdalB．Grimn IJ．Effectsofearlypostnatal 2014，22 (3)：136—140． growthrestrictionandsubsequentcatch—up growth onbody 8 姜月梅 ，邱轶伟 ，张鑫 ，等 ．胰岛素样生长因子一1和转 composition，insulinsensitivity，andbehaviorinneonatM rats 化生长因子一B3对人肌腱细胞表型分化标志物 mRNA表 [J]．PediatrRes，2013，73(5)：596—601． 达的影 响 [J]．中华实验外科杂志，2014，31(2)： (2014—10-20 修回) 395—398． [编校 狄宁] 胎儿颈项皮肤增厚的产前诊断思路及预后分析 张国正 葛群① 广东省广州市妇女儿童医疗中心妇产科 510623 中国图书分类号 R714．5 文献标识码 B 文章编号 1001-4411(2015)07-10444)2；doi：10．7620／zgfybj．j．issn．1001—4411．2015．∞．22 【摘 要】 目的：探讨胎儿颈项皮肤增厚的产前诊断思路和预后分析。方法：对产前超声发现的胎儿颈项皮肤异常增厚 孕妇59例进行随访 ，对比孕妇二联法血清染色体筛查结果、羊水或脐带血穿刺胎儿染色体检查、中晚孕期系统排畸超声检查结 果及出生或引产情况。结果：在 59例孕妇中，孕 11～13”周颈项透明层增厚胎儿38例，占64．40％，孕≥14周颈后皮褶增厚胎 儿21例 ，占35．60％；发现染色体异常胎儿11例，合并胎儿先天性心脏病7例。胎儿颈项皮肤增厚病例中，使用孕妇血清学筛 查2l一三体高风险9例 (15．25％)，18一三体高风险3例 (5．08％)。结论：颈部皮肤厚度直接体现胎儿淋巴回流功能，其异常 增厚可能由不同的病生理机制引起。产前需结合多项检查并动态观察、分析预后，做出正确的临床诊疗。 【关键词】 胎儿 颈项透明层厚度 颈后皮褶 胎儿颈项皮肤厚度确指胎儿颈部皮肤强回声带与 2 结果 深层软组织强回声带之间的厚度，胎儿颈部皮肤厚度 2．1 胎儿颈项皮肤增厚的孕周分布 11—11 周4 测量在产前诊断领域的价值，尤其在筛查胎儿染色体 例 (6．78％)，12一l3”周 34例 (57．63％)，14～ 异常方面已经逐渐被认识，而且在产前诊断领域的其 15”周2例 (3．39％)，16—17¨周2例 (3．39％)， 他方面也有着重要的预测价值。本研究将随访 59例 18～l9¨周 10例 (16．95％)， ≥20周 7例 产前超声发现的胎儿颈项皮肤增厚病例的诊疗过程及 (11．86％)。 预后，对产前发现的阳性病例的诊疗思维进行分析总 2．2 胎儿颈项皮肤增厚孕妇妊娠结局 正常胎儿40 结。 例 (67．80％)，21一三体胎儿7例 (11．86％)，单 发或伴发胎儿心脏发育异常7例 (11．86％)，18一三 1 资料与方法 体胎儿 4例 (6．78％)，水肿加重 4例 (6．78％)， 1．1 一般资料 选取 2011年 11月 ～2014年7月在 Turner综合征3例 (5．o9％)，单发或伴发胎儿其他 医院产前超声发现胎儿颈项皮肤增厚孕妇 59例，其 系统发 育异 常 3例 (5．09％)，双胎 1-ITrS1例 中单胎妊娠58例，双胎妊娠 1例；孕妇年龄 20～42 (1．69％)。根据孕妇血清二联法筛查相应分析软件， 岁，平均28．37岁；孕 11～22周，平均孕 14．84周 。 界定染色体异常风险≤1：270为高风险。59例中双胎 1．