腹腔镜下超声引导微波固化治疗肝癌患者的手术配合.pdfVIP

2014年 第 ll卷 第 6 · 85 · 腹腔镜下超声引导微波固化治疗肝癌患者的手术配合 赵海璇 张惠仪 李光霞 张志妙 钟晓琼 摘 要 目的：总结腹腔镜下超声引导微波固化治疗肝癌的手术配合。方法：回顾性分析总结2010年2月 一2012年 l2月我院35例接受腹腔 镜下超声引导微波固化治疗的肝癌患者的护理配合方法。结果：本组患者术程顺利，无围手术期并发症发生，术后均治愈出院。结论：腹腔镜下 超声引导微波固化治疗肝癌对手术配合有其特殊性，术前患者体位摆放，术中所需物品、仪器准备，术中术后密切观察是保证手术成功的重要 保障。 关键词 肝癌；腹腔镜；微波固化 doi：10．3969／j．issn．1672—9676．2014．06．050 随着腹腔镜外科技术的不断发展和成熟 ，腹腔镜下肝癌 肿瘤位置，定位。在超声引导下送入低杆温微波刀至肝肿瘤 治疗的方式也Et趋完善和多样化。除常规开展的腹腔镜肝癌 底部，开启微波治疗仪，治疗功率50～70w，每个病灶治疗总 切除术之外，对于受重度肝硬化 、肿瘤位置等因素限制而不适 时间1O～15min，术中超声可见病灶回声增高，达到以覆盖肿 合行腹腔镜肝癌切除的患者，腹腔镜下超声引导微波固化治 瘤及周围0．5～1．0em的肝组织为治疗 目的。 疗也具有重要的应用价值…。2010年2月～2012年 12月， 2 手术配合 我院为35例肝癌患者实施 了腹腔镜下超声引导微波固化治 2．1 术前准备 疗肝癌手术配合，取得满意疗效。现报道如下。 2．1．1 术前访视 肝癌患者术前多存在不同程度的恐惧、焦 1 资料与方法 虑或担心治疗效果 ，为此，巡 回护士术前 1d到病房访视患 1．1 临床资料 本组患者35例，男 19例 ，女 16例。年龄 者：(1)向患者讲解手术治疗过程及注意事项 ，使其了解该微 41～70岁，平均57岁。肝癌病灶直径范围1．7～3．5cm，平 创手术的安全性和预后，从而增强患者的治疗信心。(2)为 均2．2em。所有患者均行肝脏超声造影和CT／MRI检查，并 患者介绍手术室环境 、大致过程及术后注意事项等，使患者提 结合病史、临床检验等明确诊断为原发性肝癌。结果：本组均 前对手术室环境和所需接受的治疗护理有初步的了解。(3) 手术顺利，无术中并发症发生。 进一步检查患者静脉和全身皮肤的情况，特别是脐部的清洁 1．2 手术方法 患者全身麻醉后，根据癌肿位置，摆置相应 情况，注意有无破损或感染。 的手术体位。采用2—3点穿刺置入穿刺器，腹腔镜下探查 ， 2．1．2 物品准备 准备腹腔镜系统、超声刀、手术工作站平 暴露并游离肝脏。经腹腔镜放置术中超声探头，显示并确定 台、B超机 、腹腔镜下B超探头、微波消融治疗仪、腿板可分开 作者单位：510288 广州市 广东省广州市中山大学孙逸仙纪念医院 的手术床及腹腔镜手术器械等。 手术室 赵海璇：女，本科 ，副主任护师 2．2 术中配合 供应台上物品。器械护士要熟悉手术步骤，掌握植入物或假 参考文献 体的拆卸及安装，严格执行无菌技术操作，争取做到无缝配 [1] 汪群力，王 钢．肢体缺血再灌注损伤的治疗进展 [J]．中华骨 合。全身麻醉、手术时间大于4h是骨科手术患者术后下肢 科杂志，2002，22(10)：638—639． 深静脉血栓形成的独立危险因素 。 [2] 王良荣 ，郑浏璞，蒋柳明，等．无创性缺血预处理对肢体缺血再 2．5 配合麻醉，合理用药 选择有助于降低缺血一再灌注损 灌注性肺换气功能损伤及一氧化氮／内皮素 一1失衡的影 伤的麻醉药品，如丙泊酚、七氟醚、瑞芬太尼等 。遵医嘱及 响[J]．中国病理生理杂志，2010，26(2)