自由体位分娩在胎头位置异常产妇中的应用.pdfVIP

护理 实践 与研 究2014年 第 11卷第 6期 · 67 · 自由体位分娩在胎头位置异常产妇中的应用 张华珍 刘永珍 摘 要 目的：探讨 自由体位分娩在胎头位置异常产妇中的应用效果。方法：将240例初产妇随机等分为观察组和对照组。对照组进入第二产 程后采取常规截石位、屏力分娩。观察组在第一产程采取行走、蹲、坐、趴、卧、半坐卧等 自由体位分娩；第二产程先根据胎方位的不同指导不同 方向的侧卧位，直至肛门放松或胎头拨露后取截石位、床头抬高30。～60。、屏力。结果：观察组产妇总产程短于对照组(P0．05)，先露下降快于 对照组(P0．05)，剖宫产率低于对照组 (PO．05)，产后出血少于对照组 (PO．05)。结论：自由体位分娩使产程加快，满足产妇心理需求，减 少产后2h出血量，减少剖宫产率的发生，有利于母婴健康。 关键词 分娩；自由体位；产程；胎头位置；护理 doi：10．3969／j．issn．1672—9676．2014．06．038 产时自由体位是WHO在 《正常分娩监护实用手册》中提 取常规截石位、屏力分娩。观察组采用自由体位分娩方法，鼓 出的，是转变分娩模式的重要措施之一…。本研究观察 自由 励产妇多活动，第一产程指导产妇正确利用不同的体位纠正 体位分娩对产程、分娩的影响，旨在探讨自由体位对促进自然 胎儿头位的异常，如走、立 、坐、跪、趴、蹲、侧俯卧、上身前倾屈 分娩，减少产后2h出血量的效果。现报道如下。 位等姿势，以右枕后位为例：(1)上身前倾屈位是个非常好的 1 资料与方法 体位，如果胎儿是右枕后位，产妇则逆时针旋转。(2)侧俯卧 1．1 临床资料 选择2012年 11月 ～2013年9月在本院住院 位的正确体位是胎背朝向天花板，产妇面向左侧躺，利用重力 自然临产的初产妇240例，将其随机等分为观察组和对照组， 带动胎枕和躯体转向枕横位，然后转至右枕前位。(3)蹲位 观察组年龄20—30岁，平均(25．6±1．7)岁；孕37～41 周，平 利用重力优势作用促进胎体从枕后位旋转至枕前位。(4)跪 均(38．5±2．4)周。对照组年龄22—31岁，平均 (24．6±1．9) 位、站位或坐位可以使身体向前倾屈，这些体位能利用重力的 岁；孕38～4JD 周，平均(37．4±3．6)周。两组均为单胎、头位， 优势作用，促进胎体从枕后位旋转至枕前位选择 自己感到舒 骨产道无异常，估计胎儿体重4000g。潜伏期 B超示检查枕 适的体位。(5)在第二产程先根据胎方位的不同指导不同方 横位或枕后位，羊水最大暗区垂直深度4．5—6．9cm，双顶径 向的侧卧位，直至肛门放松或胎头拨露后上产床取截石位、床 8．8～9．8elt／。均无 内、外科疾病和产科并发症，胎儿情况正 头抬高3O。～6o。、屏力行胎心监护仰卧位分娩。 常。两组产妇的年龄、身高、体重、孕次、孕周差异无统计学意 1．3 观察指标 产程中采用产程图记录两组产妇宫口扩张 义(P0．05)，具有可比性。 3cm时胎先露下降情况、总产程 、产后 2h出血量、剖宫产 1．2 方法 人院后两组均常规行分娩知识宣教。对照组采 率等。 1．4 统计学处理 采用PEMS3．1统计学软件，计量资料采 作者单位：512600 韶关市 广东省韶关市翁源县妇幼保健院妇产科 张华珍：女，大专，主管护师 环境，同时对其生活方面给予指导与支持。表 1显示，观察组 中国医药导报，2010，7(1)：80—81． SAS评分低于对照组，顺利分娩率高于对照组(P0．05)，说 [3] 顾 红，潘凌云，袁巧玲，等．未婚早孕妇女人工流产术前心理 明综合护理干预可改善先兆流产患者的负性情绪。 状况与手术方式及术后疼痛 的关系 [J]．解放军 医药杂志， 2012，