121例妊娠合并卵巢肿物的临床分析.pdfVIP

· 442 · 中国妇产科临床杂志2014年 9月 第 15卷 第 5期 ChinJClinObstetGynecol September 2014，Vo1．15，No．5 · 短篇论著 · 121例妊娠合并卵巢肿物的临床分析 余娜 苏敏君 【摘要】 目的 探讨妊娠合并卵巢肿物的临床特征和诊断、处理方法。方法 对2011年 1月至 2013年 9 月在上海市松江区妇幼保健院收治的121例妊娠合并卵巢肿物患者的临床资料进行回顾性分析。结果 121例患 者中由B超发现42例 (34．71 )，剖宫产术中发现 79例 (65．29 )；良性肿瘤 120例 (99．17 )，恶性肿瘤 1 例 (O．83 )；孕早期、孕中期急腹症行急诊手术8例 ，孕晚期剖宫产同时手术 113例。结论 妊娠合并卵巢肿 物绝大多数为 良性病变，妊娠期间的手术治疗是安全的。 【关键词】 妊娠 ；卵巢肿物；处理 妊娠合并卵巢肿物在临床上并不少见，经定期随访 ， 的破 口。行右附件切除，术后病理报告：卵巢黏液性乳头 其中相当一部分的肿块可 自行消退，仅一小部分 的肿块会 状囊腺癌、Ⅱ～Ⅲ级 ，术后 5d转上级医院进一步手术及 持续存在而需要手术_1]。对于妊娠期间卵巢肿物 目前尚无 化疗。2例孕中期手术，均因蒂扭转行附件切除术。113例 统一的处理原则和指南。现回顾性分析上海市松江区妇幼 孕晚期手术，均同时行剖宫产术，3例因蒂扭转行附件切 保健院近3年来妊娠合并卵巢肿瘤和瘤样病变的临床资料， 除，其余均行卵巢囊肿切除术。 探讨其诊断和处理方法，给临床工作提供参考。 3．病理类型：详见表 1。 资料与方法 表 1 妊娠合并卵巢肿物的病理分型与大小 1．临床资料：选取2011年 1月至2013年 9月于上海 市松江区妇幼保健院妇产科收治的妊娠合并卵巢肿瘤患者 121例为研究对象，同期本院分娩数为 28484例，妊娠合 并卵巢肿瘤 占0．42 。患者年龄 18~40岁 ，平均 (27．3士 3．8)岁，其中初产妇 88例，经产妇 33例。肿瘤直径 1～ 13cm，其中左侧 52例，右侧 63例 ，双侧 6例。 2．方法：回顾性分析 121例病史资料，对病史特点进 行相关性分析。所有病例均通过B超、盆腔检查及术后病 理确诊。手术方法为卵巢肿物剥除术或患侧附件切除术。 结 果 1．临床诊断：121例患者中孕前诊断 2例 ；孕早期诊 断8例；孕中期诊断 28例；孕晚期诊断 83例，其中B超 4．妊娠结局及预后：孕早、中期手术 的 8例患者， 发现4例，剖宫产时探查发现79例。1例患者停经42d常 2例要求终止妊娠，其余6例足月分娩。113例孕晚期手术 规 B超检查提示右卵巢囊肿 72mmX56rfln2X521TLrn，停 病例中2例36周早产，其余均为足月产。1例恶性肿瘤随 经 72d急腹症 ，B超提示宫体左侧无回声区 121mr／1× 访至术后 19个月，生存。 861Tin2X115ITIITI，右侧 无 回声 区 120mlnX75ITIITtX 讨 论 113ITllTl，均呈多房性 ，疑为恶性。 2．处理：6例患者在孕早期行手术治疗 ，4例蒂扭转 ； 1．妊娠合并卵巢肿物的诊断：妊娠合并卵巢肿物的患 1例囊肿破裂；另 1例因急腹症、双侧卵巢巨大囊肿行腹 者大多数无临床症状。有文献报道 ，86．6 的妊娠合并卵 腔镜手术，术中见双侧卵巢约 12cmX12cmX10cm，均 巢肿物经超声检出_l2]。超声检查不仅可以明确肿块的位置、 为囊实性，多房，右卵巢顺时针扭转 2周半，见一 l_5cm 大小、形态以及与子宫等邻近器官的关系，还可以根据 回