411例孕产妇产后出血状况的分析.pdfVIP

·458 · 中国妇产科临床杂志 2014年 9月 第 15卷 第 5期 ChinJClinObstetGynecol September 2014，、，ol_15，No．5 · 短篇论著 · 411例孕产妇产后出血状况的分析 陈维娜 任丽萍 【摘要】 目的 通过产妇产前、产后血红蛋白值 的变化估计产后的出血量，客观了解产后的出血状况 。 方法 回顾分析上海市长宁区妇幼保健 2011年7月连续收治的产妇 411例 ，在产前及产后 24h分别抽取肘静 脉血0．5ml，测定相应血红蛋 白值，分析产后血红蛋 白值的变化。根据血红蛋 白值下降 10g／L估计 出血 400mlE1]的标准，估计产妇产时出血情况。结果 ① 产后血红蛋白值下降≥13g／L的产妇 26．3 (108／411)， 其中顺产组构成比28．8 (74／257)，产钳组构成比73．3 (11／15)；剖宫产组构成比16．5 (23／139)。产后 血红蛋白值变化在不同分娩方式组的构成比例上的差异有统计学意义 (X一32．73，P一0．000)；② 本组病例临 床上估计的产后出血比例是4．9 ，而按血红蛋白下降值标准估计的产后出血比例是 26．3 ，两者比较差异有 统计学意义 ( 值一77．23，P=0．000)。结论 剖宫产组的产后出血比例并不高于顺产组 ；临床估计的产后出 血比例明显低于实际产后出血比例；重新定义产后出血的量及产后出血的比例是需要重视、值得研究的问题 。 【关键词】 产前、产后血红蛋白值的变化；产时出血状况 产后出血是孕产妇死亡的最重要原因。临床测量或估 3．数据处理与统计学分析：所有资料采用 SPSS12．0 计出血量存在困难，WilliamsEstman等著名产科权威都认 进行统计分析。以PO．05为差异有统计学意义。产妇一 为临床上估计的出血量明显少于实际的出血量。本文通过 般情况以均数土标准差表示；3种分娩方式及总体血色素 产妇产前、产后血红蛋白值的变化估计产时出血量，客观 下降情况 ，采用多组单向有序定性资料的轶和检验。 地了解产后的出血状况 ，帮助临床医生了解实际产后出血 结 果 的构成比，提高准确估计产时出血的主观能动性，提高准 确估计产后出血的能力，合理处理、及时抢救产后出血。 1．三组孕产妇一般情况 比较：三组孕产妇的年龄、孕 次、产次、孕天差异均无统计学意义 (PO．05)，产前血 资料与方法 红蛋白值差异有统计学意义 (PO．05)，剖宫产组产前血 1．研究对象 ：选择 2011年 7月在上海市长宁区妇幼 红蛋白值较低，结果见表 1。 保健院连续收治的产妇 411例，年龄 22～38岁，平均 2．三组产妇产后血红蛋白值下降情况比较：产后血红 (28．76士0．36)岁，按分娩方式分为三组，顺产组 257例， 蛋白值下降≥13g／L的产妇比例 26．3 (108／411)，其中 产钳组 15例，剖宫产组 139例。无 1例输血病例。 顺产组构成比28．8 ，产钳组构成比例 73．3 ，剖宫产组 2．研究方法：产前监测产妇的血红蛋白值，产后 24h 构成比16．5 。不同分娩方式的产妇，产后血红蛋 白值变 复测血红蛋白值。根据血红蛋白值下降 10g／L，估计出血 化构成比的差异有统计学意义 ( =32．73，P值 0．000)， 400ml的标准，分析产妇产时的出血情况。即产后血红蛋 见表 2。 白值下降≥13g／L估计出血5o0ml；产后血红蛋 白值下 降≥25g／L，估计出血~1000ml。 表 1 三种不同