中药“天癸方”治疗多囊卵巢综合征中高雄激素高胰岛素血症地研究.pdfVIP

20 中华人民共和国建国五十周年中西医结合成就报告会论文集 肾阴药后上述各指标的变化。结果：与正常组大鼠相比，ASR大鼠摄食明显增加．有较多的腹膜后脂肪沉 vs vs 积，体重增加，呈能量失衡致肥胖状态。ASR大鼠血巳、瘦素(2．78±O．16 1．19±0．21ng／m1，ASR 点，外周异常增高的雌激素可降调下丘脑NPY神经元上的雌激素受体引起NPY的超表达，进而抑制GnRH 肾中药“天癸方”有阻断这个异常反馈环路，纠正这些级连反应而同时产生减肥及促排卵的作用。 中药“天癸方”治疗多囊卵巢综合征中 高雄激素高胰岛素血症的研究 侯垛玟俞瑾魏美娟 上海医科大学妇产稃医院 (上海200011) 平下降，恢复排卯率59．7％，患者妊娠率达41．2％。为探讨天癸方的f乍用机理，本研究拟观察抗克罗米芬 的PcOs患者在应用天癸方治疗前后血性激素、Ins水平的变化及对肥胖因素的影响，并与二甲双胍治疗 进行比较。 天癸方组和二甲双胍组。天癸方组兆lO例，其中5例患者主诉有口干内热，6例肥胖，2例患者有黑棘 皮症。天癸方方剂水剂煎服，日二次：甲双胍组12例，其中6例患者主诉有口干内热，6例肥胖，2例 患者有黑觫皮症。二甲坝胍为joomg，口三次口服。息者均连续用药12周，并于用药后复行血清测定。 以恢复规律月经(月经周期24～37天)和基础体温双相型者为有排卵。 用配对t检验，数据结果用均数±标准误(x±sE)表示。 结果：1．二甲双胍治疗前后患者一股情况变化：口服二甲双胍12周后，3例患者仍有口干、内热症 状，2例患者的黑棘皮症亦未缓解：除1例患者外所有患者均有胃纳差和腹部不适感，其中2例患者因食 欲差、出现皮疹放弃治疗，另有2例患者治疗第2月因“内热、烦躁”改用其它治疗方案。均未被列入 中华人民共和国建国五十周年中西医结合成就报告会论文集 121 疗效统计。4例患者恢复规律月经共9个周期，其中2例于治疗第三个月出现双相型BBT。BMI有所下降， 8，治疗前后无明显变化。2．天癸方治疗前 其中3例BMI25k∥mz患者中2例体重略下降；ⅣHR均0 后患者一般情况变化：所有患者口干、内热症候缓解。8例患者中6例恢复规律月经12个周期，均伴双 8，治疗后均有不同程度下降。有2例患者因加 中3例体重明显下降：wHR亦明显下降，7倒患者wHRO 用雌激素未被列入疗效统计。 3．血清激素和Ins水平的变化(见表) 表 两组治疗前后部分临床资料和0GTT变化 十为有统计学意义(P0．05) 讨论：二甲双胍：：1)有降Ins、提高胰岛素敏感性的疗效：(2)Ins降低与排卵恢复的不同步现象， 提示二甲双胍降低Ins水平及增加Ins敏感性后在一定程度上阻断了高胰岛素与离雄激素的恶性循环作 显下降(A[c仍超出正常范围)并出现规律月经，但颤部巢棘皮症无好转．说明仍有IR状态，亦可能Ins 水平的降低与黑棘皮症状的改善并不平行，二甲双胍的副作用是不容忽视的，同时亦不能排除囚患者的 食欲减退、进食减少产生能量代谢的变化，引发降Ins作用。天癸方：(1)具有调1y卵巢功能和改善IR 的双重功能；(2)与二甲双胍相比较，天癸方改善卵巢功能的功效尤为明显，主要为调整L}{／FsH和E2 用；(4)可有效改善黑棘皮症症状，同样提示黑棘皮痖除与Ins相关外可能与卵巢功能有关。天癸方治 疗期间，所有患者口干、内热症状消退，烦躁、失眠，乏力等自觉症状明显好转．胃纳正常。天癸方治 疗无副作用，且黑棘皮症症状的减退更从心理上给患者带来了极大的安慰，因此患者均愿坚持|殳期用药。 结论：1 二甲双弧有显著的降Ins作用，但有一定副作蚪l：2．与二甲双胍比较．天癸方降Ins疗效 略低．但有更高的促排卵率和减肥效应：3．二者的作用机理可能是不同的：二甲双胍降In