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葛根芩连汤剂量相关问题探讨 刘宇政l。2、章军1、王跃生l、刘安1术 1中国中医科学院中药研究所；2中药同体制剂制造技术国家T程研究中心 摘要：随着度量衡的变化，以及对《伤寒论》理解的不同，葛根芩连汤方剂量出现了很多值得推敲 之处。根据相关文献，本文对该方配比关系、总处方量以及煎煮工艺等进行考证，为中医经典方剂 的量效关系研究提供佐证。 关键词：《伤寒论》、葛根芩连汤、剂量 葛根芩连汤方}n自张仲景的《伤寒论》第34条，原文为“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不 止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。葛根黄芩黄连汤方：葛根半斤，甘草 二两，炙，黄芩三两，黄连三两。”…传统上，该方用来治疗身热下利，苔黄，脉数。现代临床一般 用于治疗急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、胃肠型感冒、小儿腹泻、JJL麻痹症等证属阳明里热甚 者。通过对葛根芩连汤现代药理作用研究，发现它还有降血糖、拟制肺炎链球菌、降血压等作用。 “中药不传之秘在于量”，方剂的剂量对其疗效具有非常重要的作用，中药方剂量效关系是中 医药理论的关键问题之一。像葛根芩连汤这样记载清晰的方剂，在其剂量上依然有很多值得推敲之 处。 l、药材配比考究 (1)葛根用量的考究 伤寒论》中记载葛根用“半斤”，炙甘草“二两”，黄芩、黄连各。三两”，因而很多现代研究 中认为葛根芩连汤中葛根、黄芩、黄连、炙甘草配比为5：3：3：2。国家自然科学基金面上重点项目(No． 一葛根芩连汤的配伍规律研究多采用此配比懵吲。 但是葛根、黄芩、黄连、炙甘草配比为8：3：3：2更贴近原方，尽管5：3：3：2的配比在临床应用 中证明也是确有疗效的，有些学者也持类似的观点哺1。从古今度最衡考证来看，一直到1949年前， “一斤”均等于16两。根据吴承洛‘中国度量衡史》哺1可以知道“汉唐以来，至民国时期，斤和两 的换算一直都是一斤等于16两。”目前黄金度量还是按一斤等于16两的换算关系，及香港的度量还 是按一斤等于16两的换算比例。 其它一些直接的证据证明原方中：葛根、黄芩、黄连、炙甘草配比为8：3：3：2。唐朝王焘口3的‘外 台秘要》中明确记载葛根芩连汤方中葛根的用量是八两，方中其他药材的量与《伤寒论》相比没有 变化，可以看出作者通过当时的度量换算关系，把半斤换算成了八两。张正昭旧。在其《伤寒论归真》 中指出，本方组合之奥在于葛根之量大于黄芩黄连剂量之和，否则就但有清热之功，而无举陷之能。 从中亦可以了解到葛根的半斤应该比六两要大。刘渡舟一1在其《伤寒论临证指要》中指出，本方的关 键是在于重用葛根至八两以清友里之邪热，从中可知所谓的、I-斤就是八两。此外，2010年版中国药 典中收录的葛根芩连丸和葛根芩连片的处方比例也是8：3：3：2¨引。 因而葛根的“半斤”应该是八两，葛根芩连汤方中的葛根：黄芩：黄连：甘草的配比为8：3：3：2 时，更符合原方。 (2)黄芩刚量的考究 绝大多数《伤寒论》版本中，黄芩的用量是三两。《金匮玉函经》是伤寒论的古传本，李顺宝“11 校注此书时与《唐本伤寒论》、《宋本伤寒论》、《敦煌本伤寒论》、《注解伤寒论》、《脉经》等互校， 说明本书的作者通过各方而的归纳得出黄芩的用量为三两。再如《千金翼方》n21记载葛根芩连汤中 黄芩的用量为三两，《宋本伤寒论》u副和《外台秘要》中此方的黄芩用量也均为三两。但是成无以注 的《注解伤寒论》u刮中黄芩用量为二两。 从时间先后关系来看，《千金翼方》、《外台秘要》、《宋本伤寒论》等这几本书的成书时间都比注 解伤寒论》要早，因而推测可能是成无以在注《伤寒论》时把此方中黄芩的量的“三两”误写成了 “二两”，以至于后期根据此版本著《伤寒论》类书籍的医家出现了同样的问题。 2509，计算一下可以知道这四味药的处方配比也是8：3：3：2。 2、总处方量的考究 总处方量的考究，其实与古代的一两到底等于现在的多少克是同一个问题。目前对经方一两的 量值主要有三种观点：(1)一两等于13．89：(2)一两等于．15．69：(3)一两等于39。 陈志刚15等通过对相关著作、史籍及文献的严格考证，得出当时的一两等于现在13．89。李具双 n耵通过汉唐医家汤方用量和加水量之间的比值的合理性研究，认为经方中的一两等于现在的13．89 比较合理。卢嘉锡主编的《中国古代科技史·度是衡卷》u71对汉唐时期各代的衡量值进行了考证， 得出汉魏至隋唐这一段时期，一两的量没有太多的