坚强内固定与颌间结扎治疗偏突颌畸形的电生理研究.pdfVIP

《中外医学研究》第13卷第2期(总第262期)2015年1月 临历与实践 Linchuangyushijian 坚强内固定与颌间结扎治疗偏突颌畸形的电生理研究 曹俊① 卢明星① 唐恩溢① 蒲玉梅① 【摘要 】 目的：研究正颌术后咀嚼肌系统的电生理变化，比较坚强内固定和传统颌间结扎对疗效的影响。方法：选取24例接受正颌手术的偏突 颌畸形患者，12例行坚强内固定者作为对照组；12例颌间结扎者作为试验组。记录术前及术后 1年主要咀嚼肌的电生理指标，计算相关参数并统计 比较。结果：术后 1年，两组患者的咀嚼肌不对称指数 、活动量指数、功能储备指数均有明显改善，与本组术前比较差异均有统计学意义 (PO．05)。 术后 1年，试验组患者咀嚼肌不对称指数、活动量指数均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义 O．05)；两组患者咀嚼肌功能储备指数比较 差异无统计学意义C尸O．05)。结论：传统颌问结扎和坚强内固定术后咀嚼肌系统均得到了有效的改建，但坚强内固定组患者术后咀嚼肌系统的平衡 性及稳定性不如颌问结扎组。 【关键词 】颌间结扎； 坚强内同定； 不对称指数； 功能储备指数； 活动量指数 中图分类号 R782 文献标识码 B 文章编号 1674—6805(2015)2～0017—02 doi：10．14033／j．enki．ofmr．2015．02．008 下颌偏颌畸形是一种常见的错颌畸形，颜面部骨骼及肌 1．2 测量方法与检测指标 肉发育不对称，影响患者的咀嚼功能及美观。临床治疗以手 采用牛津双通道肌电诱发仪进行肌信号的采集 ，肌电信号 术矫正为主，术后通过颌 间结扎来稳定咬合，恢复正常关系。 的接收、放大、滤波、校验、输出通过 自带系统完成。采样模 下颌骨断端坚强内固定也能有效地稳定咬合，并具有缩短术 式设定为IP单位为500uv，全屏显示范围为2s，单位为mV。 后疗程、减轻痛苦的优点，结合患者需要和条件，也越来越 表面电极采用美国VIASYSHealthcare公司生产的多功能条状电 多的应用于临床。本文采用评价肌肉功能的经典方法肌电图 极。首先嘱受试者保持解剖中立位，教会其各种功能运动及颌 (electromyography，EMG)，通过记录咀嚼肌的电生理指标，评价 位，包括姿势位、紧咬位、大张 口运动、自由咀嚼运动和吞咽 术后一段时间内两种方法对咬合系统的影响，来 比较坚强内固 运动。75％酒精擦拭皮肤 ，稍后固定电极于受试区的皮肤表面。 定和传统颌间结扎的疗效。 检测指标：咀嚼肌活动性不对称指数、咀嚼肌活动量指数 (ACI)、 1 资料与方法 咀嚼功能储备指数fMA—Index)。 1．1 一般资料 1．3 统计学处理 选取笔者所在医院收治的偏颌畸形患者 24例，男 ll例 ， 采用SPSS16．0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用 女 13例 ，平均年龄 (25．3±4．1)岁，均诊断明确，牙列完整，无 均数 ±标准差 (±s)表示 ，比较采用t检验 ，计数资料采用 系统性疾病，术前正畸已完成，正颌术后均接受了完整的正畸 检验，以PO．05为差异有统计学意义。 治疗 。其中坚强内固定者 12例为对照组，术后颌间结扎者 2 结果 12例为试验组。对照组中，男6例 ，女6例 ，年龄 l8—30岁， 2．1 两组手术前后各咀嚼肌的不对称指数、活动量指数比较 平均 (24．6±5．1)岁；试验组中，男5例，女7例，年龄 l8～32岁 ， 两组患者术前不对称指数、活动量指数比较差异均无统计 平均 (25．3±4．1)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差 学意义fPO．05)；术后 1年，两组患者的咀嚼肌不对称指数、活 异均无统计学意义 fP0．05)，具有可 比性。两组患者分别进行 动量指数均有明显改善，与本组术前 比较差异均有统计学意义 术前及术后 1年的EMG检测，记录其电生理指标