宫颈环状电刀术治疗宫颈疾病的护理.pdfVIP

当代医学 2010年 1月第16卷第1期总第 192期 ContemporaryMedicine，Jan．2010，Vo1．16No．1IssueNo．192 宫颈环状电刀术治疗宫颈疾病的护理 张靖 宫颈环状电刀术(1oop e1ectrosurgicalexcisionprocedure 血压、体温，T37．YC不宜手术，宫颈急性炎症也应暂缓手术。 leep)，由法国学者cartier(1981)首创，是一种新型高频 电切疗法， 2．1．2 心理护理 每位患者病情、年龄、社会文化背景、经 其特点为快速、简便、经济、并发症少，近年来，用于治疗宫颈疾 济条件等不同，其心理活动也各不相同，要善于分析每个患者的 病，尤其适用于中重度宫颈糜烂、宫颈赘生物(基底大或体积大)、 不同心理状态，有针对性地做好心理护理。要用温和的语言耐心 有症状的宫颈外翻、宫颈上皮内瘤变 (CINI级)，取得了满意的效 地向患者解释手术意义、手术方法及手术时间，介绍手术安全性 果。很多患者术前经过药物治疗无效，或应用其他物理治疗如激 和手术预后情况，以缓解患者紧张、焦虑情绪，消除患者顾虑，让 光、微波等效果不明显，病程较长。因此，做好术前的心理安抚、 患者以良好的心态、稳定的情绪更好地配合手术。 术中、术后护理及健康宣教能增强患者治疗信心，使其更好地配 2．2 术中护理 调节好手术室的温湿度，常规 室温 合医生完成手术及促进术后宫颈修复。 22-25~C，湿度为55％左右。向患者介绍手术室环境、手术设备及 1 资料与方法 医护配备情况等，以消除其陌生感。帮助患者摆好手术体位，并保 1．1 一般资料 I~2006-2008年我科使用宫颈环状电刀术 证其舒适。在手术过程中，护士可与患者交谈，分散其注意力，并 治疗宫颈疾病共89例，年龄24-56岁，其中宫颈 Ⅱ～Ⅲ度糜烂67 适时告之手术进展，以缓解患者紧张情绪。应用熟练的专业技术 例，宫颈赘生物11例，宫颈管增生8例，CINI级3例。 配合医生jt~ JJ完成手术。 1．2 手术方法 患者取膀胱截石位，常规消毒外阴，窥器暴 2．3 术后护理 露宫颈，消毒，以2％氯化碘溶液宫颈染色，显示出异常移行带，必 2．3．1 术后观察 术后30min，观察患者宫颈无出血方可离 要时用激光标示界限，根据病变范围选用合适的环行电极 ，严密 院。 消毒后于碘不着色外缘2．5ram处进刀，一般深度7mm，颈管深度 2．3．2 术后宣教 术后l～2周左右创面常有脱痂出血，嘱患 15ram左右。若用于CINI级时，宫颈深度和颈管深度均为4mm~N 者禁止房事2个月，并禁止盆浴。术后有阴道排液和少量出血，嘱 可…，一般一刀切除病灶，若病变大，采用分刀切除，直至病灶完 患者保持外阴清洁，加强创面管理，预防局部感染，促进宫颈修 全切净，然后用球型电极电凝止血，如动脉出血，可用纱布压迫或 复，可口服消炎药，对创面恢复欠佳的患者，可局部上保妇康栓等 血管钳钳夹后再慢慢止血。出血量2-20ml左右，平均为5ml，整 以促进愈合。出血较多的患者嘱其随诊，必要时可用肠线缝扎止 个手术时间3-15min，术后手术创面涂龙胆紫溶液，上云南 白药及 血，也可用止血粉、明胶海绵、凝血酶、立止血等止血 。 替硝唑粉，防止宫颈创面出血、感染，有利于创面修复。 2．3．3 术后随访 术后1周复查，以后根据情况定期复查， 2 护理 观察创面愈合情况直至痊愈，同时注意有无宫颈粘连，对创面持 ． 2．1 术前护理 续不愈合者及时给予病理检查。 2．1．1 术前准备 手术时间为月经后3～7天，嘱患者术前3 2．3．4 健康指导 嘱患者注意经期及孕期卫生，防止生殖 天禁房事。术前常规检查白带常规、