某医院疾病分类质量分析.pdfVIP

· 22 · 《中国病案》2014年第 15卷第 12期 · 疾病与手术分类 · 某医院疾病分类质量分析 100053 北京市 首都医科大学宣武医院 杜晓曦 刘春玲 邓应梅 赵 硕 边 贺 摘要 目的 分析疾病分类和手术操作分类的常见错误，以提高疾病分类和手术分类质量。方法 采用某三甲医院 2013 年5月一2014年4月每月抽查病案 8O份，进行疾病和手术分类编码检查 ，分析错误原因。结果 共抽取病案960份，发现问 题病案92份。其中涉及疾病分类编码错误的58份，错误率为6．0％。涉及手术操作分类错误的34份 ，错误率为 3．5％。结 论 编码错误原因与编码员责任心不足，阅读病案不细致，以及对疾病认识不足、对疾病分类的原则掌握不够有关。科室质 量小组的常态检查是提高编码质量的有效措施。 关键词 国际疾病分类 ；手术操作分类 ；质量分析 AnalysisofDiseaseClassificationCodingQualityinaHospital DuXiaoxi，LiuChunling，DengYingmei，ZhaoShuo，BianHe， XuanwuHospitalAffiliatedtoCapitalMedicalUniversity，Beijing100053，China AbstractObjectiveToanalysisthecommonerrorsinclassificationofdiseasesandoperation，andtoimprovethequalityof classification．MethodsSelecting80medicalrecordsamonthduringMay2013andApril2014，andcheckingtheclassificationof diseaseandoperation，analyzingerrorcauses．ResultsTherewere92defectmedicalrecordsinatotalof960medicalrecords．58 medicalrecordshaddiseaseclassificationcodingerrors．theerrorratewas6％．34medicalrecordshadoperationclassificationcoding errors，theerrorratewas3．5％．ConclusionCodingerrorrelatedtocoderlackofsenseof responsibility，readingmedicalrecordisnot carefulandinsufficientunderstandingofdiseaseandtheprincipleof classificationofdiseases．Normalinspectionofthedepartment qualityteamisaneffectivemeasuretoimprovethequalityofcoding． 加 狮加 加加加 加加加 加 加 日 Keywords InternationalClassificationofDiseases；Classificationofsurgicaloperation；Qualityanalysis ¨B B ”m UB H1 H2 3 4计 5 6 7 8 9 病案是患者在医疗机构诊治中全过程的原始记录，病案 份。其中涉及疾病编码错误的58份，错误率为6．O％。涉及 质量直接反映医院的医疗质量和管理水平。长期以来，病案 手术操作分类错误的34份，错误率为3．5％，见表 1