基层医院门诊中药房管理中存在的问题及应对策略.pdfVIP

北方药学 2015年第 12卷第 2期 147 基层医院门诊中药房管理中存在的问题及应对策略 李振球 (广西南宁市隆安县都结乡中心卫生院 隆安 532712) 摘要：目的：总结探讨基层医院门诊中药房管理中存在的问题和应对措施。方法：对门诊 中药房存在的问题进行调查，开展讨论，制 定应对策略。结果：基层医院门诊中药房主要存在的问题有处方书写不规范、调配不规范、发药时说明不够、硬件设施落后，应积极 提高中药房从业人员的素质、制定规范的流程、加大硬件投入等，提高中药房的服务质量。结论：完善的规章制度、高素质从业人员 以及合理的设备支持是中药房管理中的重点，是保证患者安全用药不可缺少的。 关键词：基层医院 门诊中药房 管理问题 应对策略 中圈分类号：R288 文献标识码：B 文章编号：1672—8351(2015)02—0147—02 在基层医院，门诊中药房需承担计价、划价、质量验收、审计 成分随着水蒸气挥发，要延迟下水煎煮的时间。现代基层医院所 调配 、煎药 、采购、发药等工作。门诊中药房是门诊服务的重要 用的中药饮片的包装袋上注明了煎煮方法，但还是有部分患者忽 窗 口之一 ，服务质量的高低直接影响到患者的用药安全性 1【]。基 视阅读说明，使用药物不合理。中医理论上认为药食同源，疾病期 层医院要重点关注中药房管理，提高中药房的工作水平。 间更要注重饮食调养，服药期间警惕饮食禁忌 ，饮食与药性药味 1基层医院门诊中药房管理中存在的问题 相宜能滋助药理、祛除病邪；若饮食与药性药味相忌则影响药效， 1．1处方书写不规范：处方书写不规范会直接影响中药房的工作 常见的包括茯苓忌醋、地黄忌诸血、人参忌萝 卜嘲。 质量。现在的临床医师书写处方多比较随意，字迹潦草、一字多 1．4硬件设施落后：基层医院受条件限制，对中药房硬件设施投 用、乱用别名等，导致中药房调配人员常常难以确定开具的药物 入欠缺。中药房贮存仓库有限，饮片种类以本院医师常用药物 是否准确 。还有处方上中成药物只写名称和数量，未标注药品 为主 ，临床工作中对突发事件应对不及时，常常出现缺味情况。 规格 、药物用量、给药方式等，使得部分可内用、外用的中成药给 另外，中药房温、湿度控制设备及冷藏设备不完善，部分对贮藏 药 明确，功效不尽如人意；此外 ，不乏草药剂量单位错误的处 温 、湿度有要求的药味难以得到有效贮藏。在饮片验收环节上 方 ，我国药典中明确规定草药的计量单位为克，实际收到的处方 也缺乏硬件检测设备的支持，不少医院中药房饮片验收仅靠中 中 常出现其他单位，比如蜈蚣的单位往往被注为条、而大枣的 药师的经验及供应商的诚信度 ，饮片质量只能通过人工判断其 单位也有被注为枚 ，这些计量单位的不规范会导致药物用量不 色泽、形状、气味等来确定 ，难以准确客观地确定饮片质量的好 精确，药效发挥受到影响l3l。 坏 ，不能有效保证用药质量。 1．2处方调配错误：基层医院的从业人员技术水平有限，难免出 2 应对措施 现个别药师对中药别名不熟悉，比如有些药师不了解蒲公英也 2．1提高中药房调剂人员的业务素质：加强调剂人员的业务学习， 叫：蠢花地丁，在遇到黄花地丁配置时以地丁充当。还有些药师 聘用有专业资格的技术人员。鼓励现有人员积极参与职称考试、 对处方药名不明确，如二甲指的是鳖甲与龟板、二乌指的是制川 积极学习专业知识。所有从业人员每年要接受继续教育，定期进 乌与制草乌 。在调配人员对这些常识不熟悉时就会导致错配、 修。制定一套调配工作流程，使中药房工作人员有章可循、按章办 漏配处方。药品称量误差也可大可小，有些药师在中药调剂时不 事，方便中药房的管理 。在调配工作前先认真审核处方，及时与 遵守逐剂复戥和等量递减的原则，还有人凭经验以手代称，导致 医师沟通，明确中药调配的种类和剂量。对于处方书写不规范的 称量不准、分剂不匀，影响药物的临床疗效，甚至引起药物副反 及时报告医院管理者，督促临床医师规范书写处方。严格调配，对 应。还有些药师不按处方顺序进行调配，而是根据 自身习惯及难 超剂量、配伍禁忌的处方拒绝调配。在发药窗口再次核对信息，向 易程度进行操作，求简避繁的后果就是漏配处方或重复调剂。 患者详细讲述用药注意事项，确保患者正确合理用药。 1．3发药时缺乏说明：大多数患者不是专业人员，对中药的煎煮方 2．2加大硬件投入 ：医院预算中增加中药房的硬件投入 ，建立