医学模式的现状和未来发展模式探索.pdfVIP

第29卷第1期 西昌学院学报 ·自然科学版 Vo1．29．NO．1 2015年3月 JournalofXichangCol|ege·NaturalScienceEdition M81．，2015 医学模式的现状和未来发展模式探索 潘秋予，王 敏，崔小希，彭 玮 (成都中医药大学，四川 成都 610072) 摘【 要】目前，生物医学模式在医学发展中占据主导地位。虽然生物一心理一社会医学模式作为医学模式发展的方向至 今已经被提出37年，但是并未能得到有效实践。本文针对这种情况发生的原因进行 了分析，认为新的现代整体医学模式考虑 了整体健康等因素，通过更新知识结构、改变认识等方法，有利于突破生物一心理一社会医学模式在医学认识和实践方面存在 的局限性，可从根本上改变现代医学实践未能得到有效指导的现状，从而更好地推进临床事业的发展。 【关键词】医学模式；现代整体医学模式；原因；作用 【中图分类号】R一0 文【献标志码】A 文【章编号】1673—1891(2015)O1—0080—04 1医学模式的发展和现状 性 。1977年 ，恩格尔(Enge1)提出应该用生物一心理一 医学模式是在医学实践的基础上产生的，它是 社会医学模式取代生物医学模式 1，奠定了现代医 人类对医学的总体认识，它是对健康观、疾病观等 学模式的基础。 重要医学概念的本质概括 ，其发展不仅受当时科学 生物医学模式的不断发展产生了生物一心理一 技术和哲学思想的影响，同时也受当时社会经济发 社会医学模式，它是以人为中心 ，在系统论的指导 展水平 的制约。 下，强调生物学 、个人、家庭 、社区和社会系统多层 医学的发展大致经历了经验医学时代 、实验医 次关系对疾病的影响，采用立体化 、网络化、多维度 学时代和当前的整体医学时代三个时代 。在医学 地审视健康和疾病问题。这种模式强调心理和社 发展的过程中，医学模式也在不断发生演变，从最 会等多重因素的重要性 ，显现出了新兴医学模式的 初的神灵主义医学模式 、自然哲学医学模式、机械 理论优势。生物一心理一社会医学模式一经提出便 论医学模式，逐渐发展为生物医学模式 1，走向生 得到了医学界的广泛响应，有学者对 1974～1977年 物一心理一社会模式。每种医学模式在其所处的历 与1999～2001年间 新《英格兰医学杂志》(TheNew 史时期都曾居于主导地位，为特定时期下的人类健 EnglandJournalofMedicine，NEJM)、《柳叶刀》(The 康做出了巨大贡献。然而随着疾病谱和死因谱的 Lancet)、《美 国医学会杂志》(TheJournalofthe 转变、人类健康需求的提高、医学社会化的发展、医 AmericanMedicalAssociation，JAMA)及 《内科学年 学学科的内部交融与外部交叉的发展及人 口老年 鉴)}(AnnalsofInternalMedicine)四种重要医学期刊 化 等现象，生物医学模式的发展相对滞后，忽视了 中提及生物一心理一社会医学模式的词汇进行了统 心理因素和社会因素对人的健康和疾病的重要作 计分析 ，结论是 1999～2001年间出现 的频次是 用 ，导致其在医学认识和实践方面的作用受到制 1974～1977年间的100倍16／。 约。因此，单纯的依靠生物医学模式已经不能完全 尽管生物一心理一社会医学模式受到了广泛关 适应于当时社会人类对健康需求 ，20世纪70年代 ， 注，但在已经产生了30多年的今天，在实践中生物 许多学者相继提