何晓晖从胃治疗疑难性咽病验案三则.pdfVIP

第二十一届全国中西医结合学会消化系统疾病学术会议 4前景展望 药性理论是人们通过长期的医疗实践，运用中医基础理论逐步探索实践加以论证形成的。中药 的气、味、归经从不同层次综合表达每一味中药的功效，因此，探讨中药药性一功效关联性以“四气 一五味一归经一功效”为主线，这体现中医的“整体观”：结合中医基础理论分析中药药性一功效关联， 体现了“药为医用，医药一体”。 通过对2566组药性一功效组合进行筛选分析，与上文对药性组合“寒+苦+肺”、“温一辛一肾”、 “寒+甘+胃 功效”的探讨和对“行气”的研究一样，我们可以建立“药性组合群”和“功效群”，通过研究 分析，大部分功效都有与其相关联的药性组合，这些功效关联的药性组合的集合就是药性组合群， 而药性组合关联的功效的集合就是功效群。通过药性组合群、功效群，我们可以揭示中药药性、功 效的内涵，从而规范中药药性、功效。首先，我们设定“药性组合群”、“功效群”为标准，应用反证 法，用此标准规范药性、功效，如某药具有确定的功效，就可确定该药具有相应的性、味及归经。 由于研究结果显示了具体中药的功效群和药性组合群，可作为高效特色中药新药开发的基础，这能 提高临床疗效，促进中药产品开发。 通过对当今中药药性研究的分析，结合近年来的研究体会，笔者认为未来中药药性本质的研究 应立足于中医中药基础理论，结合临床证候，以中药“性效关联”、“药证相关”作为未来研究的基本 导向，才能确立正确的研究方向，并在研究中取得相应的突破。有学者提出中药药性理论研究以临 床为研究载体，以“证．药效．药性”认识模式为研究指导，从“药性本质多元”假说出发，融合现代多学 科理论与方法，使对药性的认识既能联系中医理论，又能结合临床实际，更能融汇当今科学技术与 方法，通过这种模式的研究，随着研究实践的深入找到更为新颖的思路与方法[61。本文探讨中药药 性．功效的关联，建立“药性组合群”、“功效群”，其实与“证．药效．药性”的认识模式关系密切。例如，上文 的“寒+甘+胃”组合主要有清热生津的功效，其中寒对应热证，甘对应虚证，胃确定了证候的病位，功效清 热对应的是热证，生津对应的是津亏虚证。从这个角度分析，“药性组合群”、“功效群”的分析研究是“证 -药效．药性”研究的基础，基于“药性组合群”、“功效群”的研究，能使中药在“证．药效．药性”研究中取得 突破，结合中医临床辨证，指导辨证用药，从而提高临床疗效。因此，进一步研究“药性组合群”、“功效群”， 揭示中药药性、功效的内涵，是未来中药研究的基础，这项任务任重道远，应当高度重视。 参考文献 略 何晓晖从胃治疗疑难性咽病验案三则 范新华1艾瑛2 1．江西中医学院2007级研究生 南昌330006 2．江西中医药高等专科学校 抚州344000 【摘要】何晓晖教授根据《灵枢·胀论》“胃之五窍”理论，常常从调理胃入手，治疗咽门、贲门、 幽门、兰门、魄门的功能紊乱性疾病和器质性病变，常常获得满意的疗效。本文介绍何师从胃治愈 的3例难治性咽病病案，供同道参考。 第二十一届全国中西医结合学会消化系统疾病学术会议 【关键词】胃：疑难性咽病；临床经验 何晓晖为江西中医学院教授、主任中医师，全国第三批、第四批老中医药专家学术经验继承工 作指导老师、全国五一劳动奖章获得者，享受政府特殊津贴专家、江西省名中医，临证三十余年， 积累了丰富的临床治疗经验，尤其擅长于治疗脾胃病及疑难杂病。他在临证中十分重视整体调治和 辨证论治，以“五脏一体“‘形神一体”观为指导，以‘内经》“胃之五窍”理论为依据，从调理胃入手， 治疗咽门、贲门、幽门、兰门、魄门的功能紊乱性疾病和器质性病变，常常获得满意的效果。 ‘灵枢·胀论》说：“胃之五窍者，闾里门户也。”张景岳注释：“如咽门，贲门、幽门、兰门、魄 门，皆胃气之所行也，故总属胃之五窍。”咽为胃之外候，与食道相连，贯连胃腑，足阳明胃经沿咽 喉下行，故有“咽为胃腑所系”之说。临床上有许多咽喉疾病是由于胃的病变所引起，何师在诊治咽 喉疾病时，非常注意辨析咽与胃的联系，也常采用调理胃腑的方法来进行治疗疑难性咽病。笔者有 幸跟师学习，聆听教诲，受益匪浅，现介绍何师从胃治愈的3例难治性咽病病案，供同道参考。 病案一咽肌痉挛症 胃气上逆证 患者乐某女32岁农民江西东乡人初诊时间2008年5月12日 主诉： 咽部跳动不宁半年 患者半年前因情绪不遂而发病，软腭及咽部肌肉持续性不自主跳动，咯咯作响，昼夜不止，痛 苦万分，曾到上海、南昌等地治疗无效。诊时见咽红，咽部和软腭抽动，不能自制，每分钟约100 次左右，他人可闻咯咯响声，伴胃脘灼热，反酸嗳气，肠鸣，胸闷，耳鸣，大便稀薄，一日仁5次， 情绪忧郁，夜眠多梦。舌淡胖嫩，苔薄黄，脉沉