论风湿性关节炎的病因病机及中医疗法.pdfVIP

201 l’四川省针灸学术年会论文汇编 离位在奔之火归入于命门肾宅。针对肾阴虚又称水浅不养龙，如唐容川渭：“肾水充足则火藏水中，韬光 匿形龙雷不升，若水虚则火不归原”就是说肾水亏虚不能涵养命门之火，命门之火无所系恋日渐升腾会 表现出一派火象，所以一般临床上慎用灸法，以防止加重阴虚火旺的症状。在灸法治疗阴虚时争论最 多，不管是论热证禁灸还是热证可灸都促进了灸法的进一步发展。诸多文献资料及临床实验已证实，张 仲景用大量篇幅描述火法变证和禁忌，这是后世“热证禁灸”观点的起源，但是这一理论的提出是有其 特定的历史背景，张仲景针对当时火法盛行甚至出现滥用情况下提出的此理论是为了强调顾护津液的 重要性，并不能说凡是热证就禁灸。“近代医家周楣声一生倡导灸法，晚年又提出“热证贵灸”的一家之 言。”杨继洲在《针灸大成·卷七·治病要穴》载：针灸穴治大同，但头面诸阳之会，胸膈二火之地，不宜 多灸。背腹阴虚有火者，亦不宜灸，惟四肢穴最妙。并无说明阴虚患者不可灸，选择所灸部位是阴虚患 者施灸的关键所在，由于涌泉位于至阴之地，距火脏最远，并不能加重阴虚火旺的症状，反而得艾火纯阳 之性引浮游之火下行心神得安人夜能得寐。 3结论 引火归原乃前贤创之，古之良法，现将灸涌泉以引火归原治疗心肾不交型失眠亦为恰当，水火为人 体最大的阴与阳。利用涌泉穴的特殊性调节人体阴阳，使浮火得降、元阳复归命门，水升火降，心肾得 以相交，阳入于阴而人夜能得寐。 论风湿性关节炎的病因病机及中医疗法 廖井丽 成都中医药大学针灸推拿学院，四川成都610075 风湿热是A型溶血性链球菌所致上呼吸道感染后引起的一种反复发作的急性或慢性全身变态反 应性结缔组织疾病。临床以心脏瓣膜病变和关节炎为主，可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结节、舞蹈 病等。风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床一以关节 和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。属变态反应性疾病。多以急性发热及关节疼痛起病。中医称为 痹症：是由风寒湿热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、着重、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主 症的一类病症。临床上有渐进性或反复发作性的特点。主要病机是气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养 所致。有风湿痹症、湿热痹、热痹等范畴。以下具体阐述： 1 病因病机 1 风热侵袭。秋热或秋冬交接之际，风盛气燥，风热侵袭，易范阳位，可致咽痛，发热，关节热痛红 肿或游走不定。 2 湿热蕴结。素体湿热内伏，外感暑湿，或湿邪身热不扬，午后为甚，关节红肿疼痛。 3 风湿化热。外感风寒湿邪，日久化热，可见身热，皮肤红斑，关节肿痛。 4 痰瘀热结。邪热久留，炼 津为痰；又素有痰瘀宿疾，复感热邪，痰瘀热结，痹阻经络，致关节红肿热痛。 5 阴虚热甚。阴虚内热 或久病伤津耗液。复感风热之邪，容于经络，流注关节，而致关节热痛。正虚邪伤，气血亏虚，卫外不固， 六淫之邪乘虚侵袭，气血不能畅行，郁而化热，流注关节而为痹。． 在李斯炽医案的第一辑中，其亦将关节疼痛分为五类：气血不足，筋失濡养；肝阴素亏，风动于中；阴 亏阳亢，气虚肝郁；肝血不足，风湿内侵；气血不足，肝郁夹湿。 ·212· 2011’四川省针灸学术年会论文汇编 2 治疗 风湿性关节炎主要的症状是关节疼痛，且绵延不绝，反复发作，治疗起来比较麻烦。痹即不通，故治 疗应以通络止痛祛风湿为主，辅以活血行气、舒筋活络之药。独活、威灵仙、秦艽、五加皮、藿香、茯苓、陈 皮、川芎等都可以用上。个人认为独活寄生汤对风湿性关节炎疗效很好。它的组成有独活、桑寄生、杜 仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄。它有很好的祛风湿，止 痹痛，益肝肾，补气血的作用。 风湿性关节炎用祛风胜湿药是无可非议，但是对于久病的病人，病情未能稳定，且久病耗伤肝肾，导 致机体气血不足，营卫不和是本。故风湿性关节炎很久的病人，不要立刻用祛风胜湿的方剂来治疗，应 先调和营卫，补养气血，振奋人体正气，扶正才能驱邪。 。 下面介绍一些中医治疗风湿性关节炎的有效疗法。 2．1皮肤针；选阿是穴、督脉、关节热肿部位，中等度刺激，每日一次，15次为一疗程。 2．2瘢痕灸：肾俞、命门、悬钟、照海、丘墟、阿是穴、每日选2穴，每穴灸10-20壮，每隔2—4周灸一次。 2．3穴位注射：肾俞、阳陵泉、曲池、环跳、足三里、阿是穴．每选2穴，每穴注入野木瓜注射液或当归注 射液或威灵仙注射液或骨宁注射液l-2ml，隔日一次，10次为一疗程。 2．4电针：选用上列处方4—6穴，进针得气后，先用密波通电5分钟，改疏密波，通电10-20分钟最后再 用密波5分钟，隔日一次，10．15次为一疗程，两疗程间隔休息一周。 2．5针灸、拔罐：风寒湿痹多以毫针刺