妊娠期阴道感染和围产结局的关系.pdfVIP

儿病死率。 由此可见，阴道感染组较对照组的胎膜早 破、早产、产后子宫内膜炎的发生高3～4 妊娠期阴道感染与围产 倍，PO．05。 结局的关系 二、讨论 扛西省赣州市妇幼保健院妇保科温庆荣 1、妊娠期阴道感染的特征寄生于健 卢永华丁克文341000 康妇女阴道中的细菌包括革兰氏阳性需氧 茵，如乳酸杆菌、棒状杆菌、非溶血性链 阴道感染是最常见的妇科疾病，孕期 球菌、肠球菌及表皮葡萄球菌；革兰氏阴 因阴道环境的改变。乳酸杆菌明显减少， 性需氧菌，如大肠杆菌、阴道嗜血杆菌； 而其它细菌大量增殖，导致阴道感染率高 厌氧菌，包括梭状芽孢杆菌、消化链球菌、 于一般非妊娠妇女，尤其以霉菌性阴道炎 类杆菌及梭形秆菌等。在正常情况下，细 最常见，其次是细菌性阴道病(B、，)、滴虫 菌与阴道壁上皮细胞均为负电荷，同性相 性阴道炎等。围产期阴道感染又可引起胎 斥而不利于相互粘附。正常阴道菌群以乳 膜早破、早产、羊水感染、绒毛膜羊膜炎、 酸杆菌为主，占68％，它对维持正常阴道 产后子宫内膜炎等，增加高危妊娠的发生， 菌群起关键作用。妊娠期间，受体内高雌 尤其是BV，日益受到重视。 激素影响，阴道内糖原合成增加，加上妊 一、资料和方法 娠本身的免疫抑制作用而有助于念珠菌生 1、研究对象：本I完产前和妇保门诊 长。另外，妊娠期阴道内过氧化氢阳性乳 2006年6月--2007年2月期间，随机酸杆菌相对不足，有利于加德菌及二些厌 抽取妊娠晚期和育龄期妇科病普查妇女各 氧茵生长，导致细菌性阴道病。本资料结 860例为研究对象。 果：妊娠期860例中霉菌性阴道炎发生率 2、方法：常规进行阴道分泌物涂片 为2l-l％，Bv发生率为12．4％，均为对 检查，结果进行统计学分析，结果如下。 照组的3倍，而滴虫性感染则低于对照组。 。妊娠晚期阴道感染发生率为38％，。 2、妊娠期阴道分泌物检查的临床意 其中霉菌性阴道炎为21．1％、细菌性阴 义阴道感染有时局部炎症并不明显，常呈 道病为12．5％、滴虫性阴道炎为4．5％、亚临床感染，近年又发现妊娠期感染可引 淋菌性阴道炎为O％；对照组阴道感染发 起不良的围产期结局，包括绒毛膜羊膜炎、 生率为20．4％，其中霉菌性阴道炎为7．0羊水感染、胎膜早破、早产及割宫产后或 ％、细菌性阴道病为4．4％、谪虫性阴道 阴道炎后子宫内膜炎等。本资料统计表明， 炎为8．0％、淋茵性阴道炎为0．6％。两孕晚期阴道感染者的胎膜早破、早产、产 组比较，有差异显著性(P0．05)。这与孕后子宫内膜炎的发生较正常对照组高3～ 期阴道环境的改变有关。 4倍。 阴道感染对围产结局的影响随访 据统计，胎膜早破发生率约占所有妊 326例妊娠期阴道感染患者，与正常无阴 娠的7％。对该病的处理以往提倡早期引 道感染的326例孕妇作对照，胎膜早破、 产以防母几感染，目前提倡期待疗法。早 早产、产后子宫内膜炎阴道感染组与对照 破水病人入院时最好做阴道羊水细菌培 组分别为86例(26．6％)与22例(6．7％)。养，但等培养结果检出时，往往分娩多已 结束，所以不利于产妇和新生儿感染的预 一、临床资料 防和治疗。日本松原宽和等，曾对孕期不 1、一般资料 同妊娠阶段子宫颈管分泌物及阴道分泌物 本组发病年龄最大84岁，最小12岁，