经皮克氏针固定治疗严重移位儿童胫骨下端骨折.pdfVIP

中国骨伤 2014年 8月第27卷第 8期 ChinaJOrthopTrauma，Aug．2014，Vo1．27，No．8 ·691· · 经 验 交 流 · 经皮克氏针固定治疗严重移位儿童胫骨下端骨折 叶聪聪，赵友 明，郭伟军，陈林，杨翔 (温州医学院附属二院骨科 ，浙江 温州 325027) 【摘要】 目的：探讨利用手法复位、经皮克氏针固定治疗严重移位的儿童胫骨下端骨折的疗效。方法：自2009年 5月至 2012年 12月，利用手法复位、经皮克氏针 固定治疗儿童胫骨下端骨折 56例 ，术前均行骨折端X线检查，证实 均为严重移位骨折。其中男33例 ，女23例；年龄 3-14岁，平均 l0．1岁。所有骨折为闭合性骨折，不伴血管神经损伤。 根据骨折类型及移位情况，在 C形臂 X线机透视下行手法复位 ，复位成功后对两骨折端经皮克氏针 固定，术后石膏固 定4—6周。详细记录术 中情况、术后并发症及远期随访结果，包括 X线检查结果、踝关节活动范围及胫骨长度 ，最后 以 Teeny踝关节功能评分评价疗效。结果：56倒患儿 中45例成功随访 ，时间3～46个月，平均 19．4个月。在末次随访时， 予踝关节功能Teeny评分 ：优 35例 ，良7例 ，可 3例。X线片示所有病例达骨性愈合 ，愈合时间8-12周 ，未出现骨骺早 闭，无胫骨短缩、成角畸形，术后 出现克氏针针道反应 4例 。术后 3个月，所有患儿可以正常步行，踝关节功能基本恢复 至正常。结论 ：手法复位、经皮克 氏针 固定治疗严重移位的儿童胫骨下端骨折是一种简便、安全的手术方式，微创 ，对软 组织损伤小，固定牢靠 ，可早期功能锻炼 ，疗效满意，是一种行之有效的治疗方法。 【关键词】 胫骨骨折； 儿童； 骨折固定术 DoI：10．3969／j．issn．1003—0034．2014．08．017 Manipulativereductionandpercutaneouspinfixationforthetreatmentofseverelydisplaceddistaltibialfracturesin children YEc0 ·cong，ZHA0You-ming，GUOWei-jun，CHENLin，andYANGXiang．DepartmentofOrthopaedics，the SecondHospitalAffiliatedtoWenzhouMedicalCollege，Wenzhou325027，Zhejiang，China ABSTRACT Objective：Tostudythetherapeuticefficacyofmanipulativereductionandpercutaneouspinfixationforthe treatmentofseverelydisplaceddistaltibia1rfacturesinchildren．Methods：From May2009toDecember2012，56children withseverelydisplaceddistaltibialrfactureswereanalyzed，whohadbeentreatedwithmanipulativereductionandpercuta— neouspinfixation．PreoperativerfactureswereconfirmedasseverelydisplacedrfacturesbyX-rayapparatus．Therewere33 boysand23girls，ranginginagefrom 3to14years，withanaverageof10．1years．Alltherfactureswere closedwithoutvascu— larornerveinjuries．Accordingtothebonerfacturetype，underC-arlnfluoroscopy，functionalreductionwasachievedbyma— nipulativereduction．Therfactureswerefixedwihtpercutaneouspins．PostoperativeX—rayconfimr edthefunctionalreduction． Follow-upindexes