运动想像与促进技术对偏瘫肩痛的康复治疗.pdfVIP

广东省康复医学会、广东省残疾人康复协会2005学术年会论文汇编 I；；；；；；；；；；i；；i；；； ；I————————————————————————m—ill——I———————————m—ill————一 二、会议交流 运动想像和促进技术对偏瘫肩痛的康复治疗 姚保龙蒋小毛霍文璨姚波 浙江省望江山疗养院体疗室 摘要j目的：探讨运动想像和促进技术对偏瘫肩痛的康复治疗。 方法：31例脑血 管意外后的偏瘫患者被随机分成运动想像和促进技术组(治疗组)与一般康复治疗组(对 照组)，其中治疗组18例，对照组13例，两组均接受每日1次、每周5次的治疗15～72 次。采用Partridge等的方法进行疼痛程度的评估。结果：治疗后疼痛程度积分均显著下 对偏瘫肩痛的康复治疗有一定的疗效。 关键词偏瘫肩痛运动想像和促进技术 脑卒中是一种常见病，中老年人多发病，其致残率、死亡率均较高，并逐年增加趋 势，其造成的运动功能障碍严重影响患者的生活自理能力。运动康复是解决偏瘫的重要 措施，而偏瘫肩痛是偏瘫患者常见的合并症之一，本文所用运动想像和促进技术对偏瘫 肩痛的康复治疗，取得良好的效果，现将结果报告如下。 1．资料与方法 1．1一般资料 将31例脑卒中偏瘫患者随机分成运动想像和促进技术组(治疗组)与对照组。 岁。对照组13例，年龄29～78岁，平均60．16±9．64岁。 1．2评价方法 内旋分别进行疼痛程度的评估。 表一 改良Partridge等的评价方法 评价方法 积分 疼痛程度 无痛 轻度(有疼痛或局部伴笨重感) 中度(忍得住的中度疼痛，可自行缓解) 严重(严重的疼痛，使用镇痛剂可缓解) 非常严重(疼痛非常严重，活动严重受限) 剧烈(疼痛剧烈，因疼痛完全不能活动) 1．3康复方法 两组均进行偏瘫肩痛的被动活动，肢体按摩以及抗痉挛体位等。每次30分钟，每周5 次，疗程15。20天，进行1—3个疗程。而治疗组还进行由康复治疗师对偏瘫肩痛患者施 行一对一的促进技术的康复治疗。并进行每日3次，每次30分钟的运动想像。 广东省康复医学会、广东省残疾人康复协会2005学术年会论文汇编 1．3．1患者仰卧位，患侧上肢肩部垫一枕头，肩关节外展900，肘关节伸直，用3’5分钟进行全身放 松，指导患者想像其躺在一个温暖、放松的地方，并逐渐放松肢体，从患侧肩关节开始到肘关节，碗 关节及手指。然后用20分钟提示患者注意力集中进行间断的“运动想像”如①患侧肩关节外展90。， 肘关节伸直，手指伸展，做肩关节向侧方推出去，缩回来，再推出去的运动想像。②前臂旋前旋后。 ③以及下列促进技术的方法。 1．3．2患者仰卧位，治疗师用手分别抓住患者偏瘫肢体的上臂和手掌部分，对肩关节适当地挤 推，让患者用伸直的上肢主动的、间隙地推挤治疗师的手部，注意引导患者的用力方向及肌肉用力 程度，增加肩关节周围的肌力，诱导出随意运动。 1．3．3患者仰卧位，患肩屈曲90。置垂直位，手臂伸直，嘱患者将患侧上肢用力控制住， 不要将患侧上肢掉下来。锻炼其控制能力。 1．3．4患者坐位，患侧肩关节0位，治疗师左手握住患侧右手，右手放于患侧肘部 (反之亦然)，嘱患者用患侧上肢向前推，直至伸直，然后嘱患者将患侧上肢慢慢往后 缩，反复做之，使患者诱导出随意的、有自控能力的运动。 2．统计学分析 分别于疗程开始前和疗程结束时，由专人对两组患者做相应的评估，所有统计数据以(X±s) 表示，t检验。 3．结果 善明显优于对照组。见表二，表三。 表二 两组治疗前后疼痛程度的评估(x±S) 评测内容 治疗组 对照组 治疗前 治疗后t 治疗前 治疗后t 疼 屈曲 2．05±0．260．6±0．287．855+ 1．