中医“换水疗法”浅论.pdfVIP

CFYF 2008北京扶阳论坛 -193． 中医“换水疗法浅论 The ofHuanshuiofTCM therapy 赵英英1李毅2龚慧涵1朱章志 (1．广州中医药大学2006级博士，广东 中图分类号：1124文献标识码：A文章编号：CFYF(2008)10．0193．02 【摘要】根据导师朱章志教授的·临证特色，首次提出中医“换水疗法”的理论，并验iz-I-11盎,床，疗效满 意。“换水疗法”，是临床中表现为六经三阴病，正气、肾阳不足之人，产生的病理性代谢产物不能正常排除体 外，导致水液积聚，变证丛生的治疗方法。以补肾水，排死水，取活水等方法治疗此类病症，即为朱章志教授 惯称之“换水疗法”。 【关键词】中医药；换水疗法；扶正驱邪。 中医“换水疗法，乃吾师朱章志教授临证 补肾水之常用药，不离红参、黄芪、补骨 常用之法，并由其命名。水者，有清水，活水， 脂、菟丝子、淫羊藿、枸杞子、山萸肉等。《神 能滋养人体，可润化之水也；有浊水，污水， 农本草经》谓人参主补五脏之阴，后张仲景逢 不能及时排除体外之废水也；五行属性之中， 阴液大虚必用人参以救阴液，清·陈修园力排 人身之肾属水，其功能正常则可蒸腾气化，失 众议，亦认为人参实为补阴之第一要药。朱师 用则水气泛滥，水液积聚，水邪走窜为患则见 延此一派观点，结合自己数十年临床经验，认 变证百出。故“换水疗法”之根本就在于补肾， 为人参者，为补五脏之阴药，大补元气，救阴 温肾，利水，归根结底仍为扶正驱邪之法的具 液，为人身扶正之第一要药，合理配合他药应 体体现。其作用机理，类似于现代医学之透析 用，断无燥热上燔之虞。黄芪入胆而助中正之 疗法，不同之处在于，透析疗法只将浊水暂时 气，俾神明不为贼邪乱；入三焦而助决渎之用， 转化为清水，却不能解决清水之源头问题。临 三焦通畅，则为水液正常代谢提供了保障，一 床常见患者以三阴病表现为主的各种症状如颜 身而兼扶正驱邪两职。补骨脂、菟丝子、淫羊 面眼睑水肿，双下肢水肿，面色恍白，精神萎 藿、枸杞子，为现代名中医李可老先生惯用之 靡，疲倦嗜睡，心悸怔忡，咳嗽吐痰，头晕头 引肾四味”，其补肾之阴阳，填肾之精，助肾之 痛，恶心呕吐，身摇肢颤，尿频，尿少，腹泻 气化，补肾之水，实为“换水疗法”之不可或 腹痛，舌淡苔白，脉沉细或弱或紧等。 缺之品。山萸肉味酸性温，张锡钝谓其：“大能 朱师认为，人身之病，十之八九为正虚者， 收敛元气，振作精神，因其得木气最厚，收涩 纯实之证百难见一。故补虚为其临证必用之法。 之中兼具条畅之性，故又通利九窍，流通百脉。’’ 补虚之中，常以补肾为主。常谓，肾者，人身 临证见正气、阳气有外浮之人，当可用之。 之太阳也，人体之阴阳调节，新陈代谢，各腑 温肾利水之品，常选用真武汤、五苓散、 脏生理功能的正常运作，均赖此一根本。现代 茯苓四逆汤为主。上三方均出自《伤寒论》，为 人生活方式不健康，饮食无节，起居无常，嗜 自古以来治水名方。真武汤温阳利水；五苓散 烟酗酒，纵欲无度，常黑白颠倒，不至病倒不 化气利水，温经散寒，表里双解；茯苓四逆汤 知医。长期下去，将导致高血压，冠心病，糖 回阳、补气、利水。无论何者，均可达到驱除 尿病，肿瘤等顽强难治之症。对此朱师认为， 污水，清理河道之目的。临证又常根据病人之 不良生活方式所损伤的，乃人身之肾精，肾阳， 具体情况，或加麻黄附子细辛汤开表闭以逐水， 正气也，正气一虚，贼匪趁虚而入，盘踞于人 或加理中丸培土以制水。 体，