《本经疏证》论人参.pdfVIP

文献新知 《本经疏证》论人参 郭瑞华王全利 (山东中医药大学，山东济南，250355) [摘要】人参作为补益要药，历代医家对人参多有阐述，而邹澍在《奉经疏证》的论述最为精辟。邹氏酋倡 人参补虚“次序传效，先粗后精”之理论，并宣扬人参除邪气之功用，还洋细阐析了用人参“除邪气”之当用 不当用。 [关键词]本经疏证；邹澍：人参 人参作为补益要药，有“百草之王”“众药之首”的美誉。《神农本草经》首载人参：“味甘， 微寒，主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。久服轻身延年。”Ⅲ 历代医家对人参多有阐述，而邹澍在《本经疏证》的论述最为精辟，现析读如下： 1．首倡人参补虚“次序传效，先粗后精”之理论 邹氏认为人参补五脏之功，次序传效，先粗后精。他说：“人自有生以后，皆赖后天以培先 天。精神魂魄，禀于先天者也；转输变化，得于后天者也。人参虽力厚气醇，终不能越后天直 入先天。川2b5所以他从药类法象的理论切入，提出了五脏次第传效之说：“且其色黄味甘，气凉 质润，正合中土脾脏之德，故首入脾而仓廪崇矣。次入肺而治节行矣。次入肾而作强遂矣。次 入肝雨谋虑定、惊悸除、目明矣。次入心而神明固、心开智益矣。”阻5推其传递，是五行相生 之序，土生金，金生水，水生木，木生火。他还指出：“愈传效愈著者，则以先得者尚粗，弥久 而益精也。”堙5随着五脏的次序相传，人参的效力亦越发增强。同时，也强调了脾胃为后天之 本在补益时发挥的重要作用。这也提示我们，在临床上补益虚损时，用人参应小量、长期，疗 效更佳。 2．宣扬人参除邪气之功用 邹氏说：“人参之治，《别录》以《本经》‘除邪气’一语宣译之。”[2]as他又引《伤寒论》《金 匮要略方论》的方剂为例证详细分析了人参除邪气的用途。 2．1逐寒邪 茯苓四逆汤、吴茱萸汤、附子汤、乌梅丸都是用来蠲除寒冷之邪，主治肠胃中有冷气之疾。 2．2止疼痛 黄连汤、大建中汤、柴胡桂枝汤、九痛丸都是用来止疼痛，主治心腹鼓痛之疾。 2．3理气除胀 厚朴生姜目‘草半夏人参汤、人参汤都是用来消除胃肠气滞，主治胸胁逆满之症。 2．4降呕逆 干姜黄连黄芩人参汤、竹叶石膏汤、大半夏汤、橘皮竹茹汤等都是用来降逆止呕，主治吐 逆之症。 2．5主消渴 白虎加人参汤、小柴胡加人参汤主治消渴即是例证。 2．6通血脉 炙甘。草汤、通脉四逆汤、温经汤都是温通血脉之剂。 以上说明，人参可以用来祛除邪气。 1 46 中华中医药学会第十五次中医医史文献学术年会论文集 3．阐析用人参“除邪气”之当用不当用 邹氏认为：“然有邪气而用人参者，其旨甚微。”。瑚用人参除邪气，要讲求病势与时机。掌 握当用不当用之原则。 3．1表证不当用人参 邹氏举例说明“发汗后，身疼痛，脉沉迟”及“外有微热”，因表邪已微，邪因虚陷，若不 用人参，恐正气无力驱邪外出。然外有微热说明，表证未罢，邪气混合不分，故而不得用人参。 又举例日：“伤寒，脉浮，发热，无汗，其表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白 虎加人参汤主之。”幢B6这两例说明，表证尚在，不得用人参，表证已解，可以用人参。 3．2表证已罢，内外皆热，虚实难明者，尤不可用人参 邹氏举例说明，《伤寒论》中三阳合病用白虎汤证和小柴胡汤胸中烦而不呕这两个条文，就 是不可用人参的案例。前者“腹满，身重，难以转侧，口不仁而面垢”均是实象，故但用自虎 汤而不加人参。后者烦而不呕，“烦者，邪聚子上；呕者，邪得泄越。邪聚于上而得泄越，不可 谓实”，今不呕，则是邪不得泄越，所以是实证，故用小柴胡汤必去半夏、人参，加栝楼实。 3．3用人参需分上下与动静 3．3．1病在上，其势动者，可用人参 邹氏云：“在上病之动者，寒热皆治之，如白虎加人参汤、理中丸、竹叶石膏汤等证，有渴、 吐及唾，皆动也。”比州’ 3．3．2病在下，其势静者，可用人参 邹氏日：“在下，病之静者亦治之，如附子汤证之不动是也。”乜Ho 3．3．3病在上，其势静者，不可用人参 邹氏论述到：“在上病之静者不治，如诸在表当发汗解肌证，及结