论和法治疗变态反应性鼻炎.pdfVIP

第四篇 杏林探索／ 加减用之，且其柴胡用量较大所然也。本人体会，若辨证加减得当，长期使 用柴胡用量不为过大，用之数载安全无虞。 仲景所创小柴胡汤乃治少阳病之主方，然非少阳病专用，其主方精当， 加减得体，应用广泛，非其他诸方可比也。笔者从事慢性乙肝临床研究数年， 得小柴胡汤之助，获益匪浅，若临床辨析准确，根据慢性乙肝邪犯少阳、肝 郁气滞、湿热壅盛、湿胜阳微等证型合理加减，注意用量，每获捷效。于临 床研究中笔者发现，小柴胡汤除了能明显改善患者症状，与西医抗病毒治疗 联合应用时，还可提高抗病毒疗效，减少病毒变异，建议临床推广。而其相 互作用机理有待进一步研究。总之，我们应牢记“日本小柴胡汤事件”，勿忘 中医辨证施治原则，灵活运用小柴胡汤，充分发挥经方优势，走中西医结合 道路，以造福更多慢性乙肝患者。 论和法治疗变态反应性鼻炎 ■广东省中医院 廖月红 517 变态反应性鼻炎(AR)是耳鼻喉科的常见疾病。本病流行率有明显增加 趋势，发达国家已达总人El的10％～20％以上，我国虽无正式统计，，有学者 估计也在8％～10％左右。其本身虽不是严重疾病，但会显著影响患者的生 活质量，并成为其他一些疾病发生的危险因素，如支气管哮喘、变应性鼻窦 炎等。中医药对本病的治疗和预防有一定的优势，笔者在临床上用和法治疗 变态反应性鼻炎取得了较好的疗效。 和法的概念及源流演变 和法为中国传统治疗的“八法”之一，是临床常用的治疗方法。从狭义 上来讲，为和解之法，即通过和解少阳的作用，治疗少阳证的一种治法。从 广义来讲统称调和之法，即通过调和的作用，使表里、营卫、阴阳、脏腑问 的失调不和重新归于和谐协调的一种治法。 纵观整个中医发展的历史过程可以发现，和法的基本思想起源于《内 ：寒或温补法i }后失 治、误 i解释 。通过 ！或温补法效． ！态反应性鼻 ？情况伴有畏 习让得乙化气 弱阳。现代砻 炎作用。桂击 ，血及组织q 笏的免疫调’ 的免疫调节中 ．I毛蛹马篙徒 分泌物引流。咽稍充血，鼻咽光滑。双外耳道正常，双鼓膜完整，内陷，光 锥存。过敏原检测：户尘螨，屋尘过敏4级，总IgE超过200。舌淡红，苔 薄白，脉缓。诊断：变应性鼻炎。辨证：少阳枢机不利。治法：和解少阳。 治以柴胡桂枝汤加味。 109。7剂，水煎服，日1剂。 4月22日二诊：鼻症已明显减轻，已无咽痒、眼痒及耳阻塞感。并补充 反流性胃炎病史，经常胃胀，嗳气，服药后胃部症状有所好转。上方去地龙 干、射干、苏梗，加砂仁59，川厚朴109，代赭石209，煎服7剂。半年后 因感冒咽痛咳嗽来诊，诉服药后鼻症大为好转，偶尔发作喷嚏、流清涕，少 许即停。 病案举例2张某，女，35岁，2006年7月10日初诊。每天早上发作 喷嚏、流清涕、鼻塞反复数年，发作时常伴有头痛，疲劳熬夜诸症加重，畏 风怕冷，四肢不温，冷风吹后鼻症即作。容易出汗。检查：双下鼻甲肿胀 (++)，色淡。舌淡红，苔微黄，脉弦细。过敏原检测：户尘螨过敏3级， 总IgE超过200。诊断：变应性鼻炎。辨证：肺脾肾虚，风寒侵袭，营卫不 和。治法：第一步，调和营卫，和解表里，取柴胡桂枝汤之义，配合玉屏风 520 固卫；第二步，温补肺、脾、肾三脏，以固其本。 甘草59，桂枝109，白芍109，大枣309，白术109。3剂，水煎服。 ．7月25日二诊：药后鼻症好转，但容易反复。头痛较少，仍有怕冷， 汗多。 黄柏109。14剂，水煎服。 8月18日三诊：喷嚏、流清涕较少，出汗减少，仍有怕冷。上方去糯稻 根、乌豆衣，加补骨脂109，牛大力309，继服14剂。 10月27日五诊：上方加减，继续服药两月余，鼻症消失无反复。嘱继 续服药以巩固疗效。