治病必求于本-小议.pdfVIP

中华中医药学会2005科普创作学术研讨会论文汇编 “治病必求于本”小议 王洪白 重庆市黔i-r-区中心医院(409000) “治病必求于本”语出《索问·阴阳应象大论》，可谓千古不易之名言，是指治疗疾病时必 须探究疾病的根本原因，从根本上进行治疗。祖国医学认为，疾病的发生，!瞄有其根本原因； 病机的变化，必有其关键所在；疾病证候虽然繁杂，也必然有其主次真假之别。诚如李中梓Ⅸ医 宗必读·肾为先天本脾为后天本论*认为；“经日：治病必求于本。本之为言根也，源也。世 未有无源之流，无根之木，澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，自然之经也。故善为医者，必 责根本。”同时又指出人体：“先天之本在肾”，“后天之本在脾”。 由此看来，治病求“本”就有了两个方面的含义，一是人体的先、后天之本，一是疾病发 生之根本。前者是提醒我们要时时注意呵护人体的肾和脾，并强调肾和脾在人的生长壮老已全 过程中的重要{生后者则是指在辨证治疗疾病的过程中要注意抓住疾病的主要矛盾或矛盾之主 要方面，寻求疾病的根本所在。张伸景之为医圣，与在《伤寒杂病论》中很好地体现了“治病 必求于本”这一思想不无关系。仲景治病，十分注重辨证，能很好把握病机关键，如辨其为太 阳经证，又须辨其为表实或表虚。虚和实虽然只有一字之别，却是病机关键所在。表实者，发 汗解表，以去在表之风寒，治以麻黄汤t表虚者，调和营卫，以治营卫之失和，治以桂枝汤。 再如他在《金匮》治里实下利用承气汤，即在于治其本质之里实，而不惑于下利之假象，辨治 准确，自然疗效显著，至今仍有很大的临床指导意义。 “治病必求于本”是临床疗效的保证，作为一种治疗原则，指导了几千年来的中医医疗实 践，也是祖国医学长盛不衰的根本所在，我们说中医具有强大而顽强的生命力，深受人民群众 喜爱，是因为中医具有肯定的疗效。疗效从哪里来?疗效来臼予中医工作者掌握了“治病必求 于本”的精髓，能够面对疾病去粗取精。去伪存真，通过分析，归纳、总结、判断，从而找寻 到的疾病发生的根本．井针对疾病的根本进行治疗。导致疾病的根源去除了，病也就好了，这 就是疗效。这同时也是中医与西医不同之处(西医也在求本，但所求的是直观的本，类乎于标)。 “本”与“标”如何划分?除了我们前面讲的先、后天之本而外，中医学认为，不同的情 况有不同的“本”和“标”，如以正气和邪气而言，正气为本，邪气为标一以病因与症状而言， 病因为本，症状为标}以病位内外而言，病在内脏为本，病在躯体为标，以发病先后而言，原 发性疾病为本，继发性疾病为标。求“卒”是我们必然的过程，治“本”则是我们最终要达到 的目标，但有时也得分清轻重缓急、掌握标本先后，如病人出现大出血、高烧、严重虚脱时， 这些症状虽然是标，但如不及时处理，可以危及生命，这时就必须先治其标，后治其本，首先 解除这些症状，待病情相对稳定后，再考虑治其病本，治标可以应急，治本方能长治久安，这 即是《内经*所言之“标而本之”。 《医门法律》日：“故凡治病者，在必求于本，或本于阴，或本于阳，知病所由生丽直取之， 42 中华中医药学会2005科普创作学术研讨会论文汇编 乃为善治。若不知求本，则茫如望洋，无可问津矣。”治病要找到疾病发生的根本，采取有针 对性的治疗方能取效，否则就摸不着头脑，无所适从．只能是“茫如望洋，无可问津”。事实 上，同一病因可以产生不同的症状，这同一病因就成了不同症状的“本”；而同一症状，叉可 由不同病因所产生．这时的不同病因就成了同一症状的“本”。如阳痿与腹泻是两个似乎毫不 相干的症状，却可以因“肾阳虚”这同一病因“本”所产生，肾阳恢复则症状自除。而咳嗽这 一症状，又可因风寒、风热、燥邪，痰湿，肝火、肺虚、肾虚等多种原因所引起，只有治疗和 去除相应的病因，咳嗽才能好转。“澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂”，如果医生临证时能认 真辨证论治，准确分清标本，找到疾病发生的主要矛盾和矛盾的主要方面．抓住疾病的根本进 行治疗，摒弃“头痛医头，脚痛医脚”的简单思维模式，真正做到“治病必求于本”，中医药 的临床疗效一定会更加显著。 走出中药安全的误区