脊髓神经鞘瘤微创小椎板切除术45例分析.pdfVIP

46 ChinJClinNeurosei2015，23fl1，46～5O {◆论·H‘．讪·咖‘著。◆．垂； ’ ． _． _．，． ． _． 脊髓神经鞘瘤微创小椎板切除术45例分析 毛仁玲 ，张法永 ，高 幸 ，陈 宏 ，江澄川 (复旦大学附属华山医院神经外科，神经病理室200040) 关键词 脊髓神经鞘瘤；微创；显微手术；半椎板切除；小半椎板切除 摘要 目的 探讨微创小椎板切除技术在脊髓神经鞘瘤手术中应用的意义。方法 回顾眭分析45例接受微创小椎板切除法 治疗脊髓神经鞘瘤患者的临床资料。结果 肿瘤位于硬膜下髓外32例，硬膜下硬膜外哑铃状肿瘤6例，硬膜外鞘袖型5例， 髓内肿瘤2例。肿瘤最大径2 cnl。手术应用微创小椎板切除法在显微镜下行肿瘤切除，45例均达全切除。住院期间32 例症状好转，l3例稳定。出院后随访时间5~40个月，获随访43例，好转38例，稳定5例；无手术区肿瘤复发、病情加 重，无脊柱稳定性相关并发症，未见脊柱变形。结论 微~JzJ,椎板切除入路手术切除脊髓神经鞘瘤安全、创伤小，术后不 需脊柱稳定性加固，较常规手术操作难度无明显增大；但在较大体积的髓内型脊髓神经鞘瘤慎用。 Analysisof45CasesofSpinalSehwannomasM inimallyInvasiveOperation 』 D Ren—ling．ZHANG Fa-yong，GAOXin，CHEN Hong2JIANG Cheng-chuan DepartmentofNeurosurgery,Departmentof ， Neuropathology,HuashanHospital，FudanUniversity,Shanghai200040，China KEY W ORDS spinalsehwannoma；minimallyinvasiveoperation；hemilamineetomy；mini-semi- laminectomy ABSTRACT Aim Toexplorethesignificanceofminimallyinvasivesmalllaminectomytechnologyfor applicationinspinalschwannomaoperation．M ethodsAretrospectiveanalysiswasundertakenofrtheclinical dataof45casesofschwannomaofspinalcordwithhteminimallyinvasiveoperation．Results Tumorsof32 caseswerelocatedinhtesubdural，subduralnadepiduraldumbbellshapedtumorsin6cases，epiduraltumors in5cases．intramedullaryspinalcordtumorsin2cases．Thelargestutmorlengthwas2-9cm．Theminimally invasivesmalllamniectomytechn ologywereusedinoperationsoftumorresectionwiht microscope，htetumor totalexcisionswereinall45cases． esymptomsimprovedni 32casesduringhospitalization．13caseswere stable．43caseswerefollowedupfor5to40months．3