直肠腺癌术前分化和分级准确率的比较研究.pdfVIP

D巾厨结直肠肛门外科学术年会释第】卜刃届中日大肠肛门病学术会．第．=fj届上海路蓐目际肛肠外科周 ‘知Z}c妒≤硬H。附201 ～ 一 o ∞TO№“o，|．，c胛，…f ofcd叫0ct蛔儿∞”s岫岫ch咖hh㈣tJo，‘dc山·ct■w舯k c口h虻¨』sⅣ口e啊o，c^’叭l●”sm卜J■舯Forum 本研究共收集100例直肠腺癌病例，均有术前肠镜 直肠腺癌术前分化与分级准确率的 活检和根治性手术记录。男性71例，女性29例，最小 年龄36岁，最大年龄84岁，平均年龄61．3岁，中位 比较研究 年龄61岁。初发症状有便血、便次增多、便习改变、 便形改变、腹痛腹泻、排便困难、里急后重、肛门坠胀 刘峰宰王颢奉郑建明料傅传刚 感等。肿瘤大体类型包括：溃疡型82例、肿块型(菜 上海第二军医大学附属长海医院肛肠外科；料病理科 花状)16例及息肉型2例。侵犯深度为：粘膜下层4 200433 例、肌层29例和外膜层67例。均行根治性手术：腹会 阴联合直肠癌根治术22例，直肠癌经腹前切除术76例， 直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率有逐年 Hartmann手术2例。 上升的趋势，严重威胁人民的健康。目前，随着直肠癌 二、分化程度准确率 诊治进展，患者具体治疗方案的选择与肿瘤的术前分期 在100例入选的直肠癌患者中，术前高分化26例， 分化有重要关系。当前术前分期研究已经受到广泛关 中分化68例，低分化6例，未分化0例；术后高分化 注，获得巨大的进展，但是关于术前分化研究不多。因 13例，中分化80例，低分化7例，未分化0例(见表 此，我们设计了本研究，探讨直肠癌术前活检病理判定 分化程度的准确率，同时探寻更为实用的术前评估方 术前活检所确定的分化较术后高，8％(8／100)较术后低。 法。 13例高分化直肠癌中4例术前被误诊为中分化；80例 材料和方法 中分化直肠癌中有15例和4例分别被误诊为高分化和 一、患者入组 低分化；7例低分化直肠癌中分别有2例和3例被误诊 本研究收集了上海长海医院2006年3月至2008年 为高分化和中分化。 5月经本院肠镜活检诊断为癌，术后确诊直肠腺癌且有 三、分级准确率 完整详细信息资料的连续病例100例，排除标准：(1) 将高分化和中分化归为低度恶性肿瘤，低分化和未 无术前肠镜活检或未在本院手术；(2)术前进行放、化 分化归为高度恶性肿瘤对肿瘤进行分级，术前低度恶