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探讨新农合与医院管理的关系 湖北鄂州二医院杜丽萍 【摘要】新农合的开展促进了医院管理的提高，推动了医院的发展，维护了广大群 众的根本利益，解决了农民朋友看病难、看病贵的问题，拥护了党的政策，深得了民心， 新农合工作与医院管理的好坏决定着医院的命运。 【关键词】新农合 医院管理 关系 新型农村合作医疗制度是党中央，国务院为解决“三农”问题作出的一项重要决策， 实施新型农村合作医疗是党和政府实践“三个代表”重要思想、为民办实事的具体体现， 是坚持科学发展观，切实维护广大人民群众的健康权益的一项重大措施。医院管理是医 院生存发展的根本，是医院的生命线。如果说病人是医院的衣食父母，那么我们医院的 发展更离不开广大参合农民，因此，医院管理和新农合工作与医院发展密切相关，紧密 相连，共同决定着医院的命运。 我院是一所二级甲等医院，2008年我院共收治新农合病人2420人，总费用730万 元，比2007年翻了一翻，2008年在我科办理入、出院审核手续约6000人次，无一例投 诉现象发生。通过这些年的运行，加强了医院管理，强化了制度建设，我院在医院管理 和新农合管理方面已经取得了一定的成绩，促进了医院的发展，现总结如下： 1．提高认识，加强领导 为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务保障新 型农村合作医疗制度健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加 强了组织领导。明确由副院长分管，成立专门的领导小组，经常组织开会，研究并指导 新农合的管理工作，农合办公室负责日常业务并对全面实行新农合制度进行总体部署， 指导。 同时，各科室成立相应的合医管理组织，科主任负责对本科室新农合工作的全面管 理。将医疗行为规范和费用控制的具体指标落实到临床，科室主任、护士长和医护人员， 做到一级抓一级，层层抓落实，充分发挥中介组织作用，确保为参合患者提供优质、高 效、便捷、安全的医疗服务。 2．完善制度建设，积极开展宣传，培训工作 完善制度建设，制定了实施方案，规范了转诊制度，明确了岗位职责，建立了特检 特治告知制度，完善了报销减免流程图、住出院就医流程图及处方管理等并进行了公示； 先后召开专题会议，开展相关业务培训，定期下病房参加晨会，了解临床医务人员对新 农合管理制度的想法，及时沟通协调，要求全体医务人员熟悉掌握相关政策和业务，并 通过各种方式传达农合新信息，这样不仅规范了诊疗过程，做到合理检查，合理用药， 杜绝乱检查、大处方等不规范行为发生，而且全面保障了新农合工作在我院正常而有序 地进行。 同时，通过电视专辑等不同形式大力开展宣传活动，让广大城镇居民及农民朋友真 正了解到保险及参合的好处，了解我院的运行模式，积极投身到医保及农村合作医疗活 动中来。对农合帐目实行公开公示制度，对参合人员就诊补偿情况进行及时公布，自觉 接受监督。 3．医疗服务质量到位，不断提高参合群众的i莆意度。 新农合办公室是为人民服务的窗口，是医院形象的体现，热爱岗位，关心病人，热 情服务是每个员工工作标准的最底线。全院更是把能否做到对患者“主动问一声，需要 扶一把，作为绩效考核的一项重要内容。并且农合办每天下病房查房督察，核实住院 病人身份，对新农合住院病人进行床边政策宣教，不懂的地方给与耐心细致的解释，广 泛征求意见，及时解决问题，真正让病人体会到我们优质的服务，不断提高参合病人的 满意度，扩大我院的医疗市场，提高下一年度的参合率。 4．发现问题，严肃处理 为了避免医疗费用的过快增长，控制不合理检查，保证新农合基金的合理支出，逐 步减轻参保人员的负担，一是要严把参保入口关，做到身份真实，核实基数准，基金征 收足：二是要严把待遇审核关，做到把握政策准，费用审核严，待遇落实好。同时加强 对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，做到早发现早处理，问题严重的予以 通报和曝光；扣款落实到人，通过严格管理，规范运作，净化了医疗不合理收费行为， 提高了医务人员的管理参合病人意识，为新型农村合作的住院病人提供了良好的就医环 境。 5．总结经验，巩固成果 经过加强医院管理和新农合政策宣教，以往部分医务人员农合政策不掌握、申请单 字迹不规范，医护衔接欠缺，不能及时提供给参合患者所需的报销资料、不对参合患者 证件进行有效审核及部分科室存在重复收费等等现象已经完全改变。我院新农合工作在 开展过程中，得到了市领导，尤其是医保局、卫生局、