社区戒毒及社区康复工作范围的探讨.pdfVIP

2009牟全翻药物滥用防冶研付会论文嘉 的首先药物，是目前被许多国家所采用的戒毒方法，也是控制艾滋病在吸毒人群中流行的有效方法之一[2】。 而且，美沙酮替代维持治疗也在一定程度上降低了海洛因成瘾者复吸的机率。 为规范对滥用阿片类物质成瘾者进行社区药物维持治疗的管理和技术措施。减少阿片类物质滥用，减 少艾滋病传播相关危险行为，减少违法犯罪，恢复滥用阿片类物质成瘾者的社会功能。卫生部、公安部、国家 食品药品监督管理局印发褴用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案：》，方案中涉及了滥用阿片类 物质成瘾者社区药物维持治疗的定义及社区药物维持治疗工作的管理体制。 滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗是指在符合条件的医疗机构中，选用合适的药物，对滥用阿 片类物质成瘾者进行长期维持治疗，以减轻他们对阿片类物质的依赖，减少由于滥用阿片类物质成瘾引起 的疾病、死亡和引发的违法犯罪，使阿片类物质成瘾者回归社会。 脱瘾只是戒毒程序的第一步，不继之以康复治疗，近期复发率在90％以上D】，阿片类药物依赖有深刻的 心理和社会因素的作用，戒毒比较有效的国家，如瑞典、德国、美国，大多由医学专家与心理专家、精神学家、 社会学家及行政部门参与，共同开展戒毒治疗工作。吸毒者在治疗后，有的被放到社会加以监督教育，有的 则送入封闭隔绝的文明环境中进行一定时间职业技术培训。即使如此，出来后复吸率仍达到70％．80％。而我 国吸毒者戒毒后，一般只能回原住所，复吸率高达90％以上嗍。 为了解接受美沙酮维持治疗海洛因成瘾者的心理和行为状况，有针对性开展心理或行为干预措施，提 高患者接受美沙酮药物治疗的依从性，进而减少与滥用毒品有关的犯罪、疾病的传播。探讨一套有效的美沙 酮维持门诊海洛因成瘾者的管理模式，冯献湘等同采用((SCL．90症状自评量表》和《社区药物维持治疗评估 基线调查表》对接受美沙酮维持治疗海洛因成瘾者进行调查，结果如下：被调查的药物依赖者95％以上均参 加过各种形式戒毒，表明他们都知道吸毒是有危害的，都愿意摆脱毒品。但从其行为看在最近一个月内仍有 静脉注射毒品、滥交等危险性行为，充分反映出毒品依赖性强的特点，想戒断但很困难。一时性的戒毒容易， 而防止复吸难。经验证明，强制戒毒，只是生理上去除了戒断反应(如烦躁不安、精神不振、流泪、流涕、打哈 欠、呕吐等症状)。这在戒毒过程中只是走过了前半步，跨出了这半步，吸毒者可以像正常人那样生活，这在 医疗上已完成了任务。但是绝大多数吸毒者在生理上脱瘾后，心理上的心瘾尚未戒脱，一旦有了吸毒环境或 情境的影响，或遇到毒友在吸毒后，就可出现心瘾发生，或叫做心理依赖反应。吸毒产生的欣快感，又在诱惑 着生理上已经戒毒的人。尤其是在吸毒者的引诱下，完全可能重新吸上毒。以至于前功尽弃，再次陷入泥坑。 因此，对吸毒者要加大宣传力度，告诫他们千万不要再次沾染毒品。 由于这一人群吸食海洛因后无法戒断，正常生活被迫打断，每天疲于为毒品奔波，对周围的人和事漠不 关心，加上吸食的违法行为使他们处于紧张、敌对、恐怖、抑郁和偏执的情绪中，久而形成严重的精神心理疾 患。因此，我国目前推广开展的美沙酮维持治疗门诊是行之有效的方法，它使滥用者将每日必须出入的毒品 交易地，取代为可随时得到医疗和心理服务的医疗机构，并使他们有机会得到心理、行为和家庭治疗。同时， 也可为吸毒者从事正常生活，如上学、就业和融入社会提供条件。心理辅导下的心理康复至为重要，心理康 复的要点在于用一段时间矫正依赖者们扭曲的人生态度和生活方式，促进其人格成熟，培养其对生活的适 应能力，激发他们抗拒毒品的觉悟和决心，同时让他们避免接触原吸毒环境，尽快融入社会环境，恢复正常 的心理、行为模式，最终达到减少毒品危害和需求的目的旧。 社区戒毒及社区康复工作范围的探讨 刘丽敏，陈晓雪，姜绍伟 (黑龙江省药品不良反应监测中心，哈尔滨 150076) 1990年12月28日第七届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过《关于禁毒的决定》，其中规 定对吸毒成瘾人员予以强制戒毒，强制戒毒后复吸人员实行劳动教养【”。此外，卫生部门开设自愿戒毒机构， 进行戒毒治疗[21。从长期禁吸戒毒工作成效看，现行的强制戒毒，劳教戒毒和自愿戒毒很难从根本上解决吸 -22— 20∞年金圜药物滥用防治研讨会论文毫 毒人员再次复吸问题。 2008年6月1日颁布实行的《中华人民共和国禁毒法》D