面部望诊客观化研究进展.pdfVIP

第音B分 诊法研究 面部望诊的客观化研究进展 田露吴秀艳‘王天芳 (北京中医药大学基础医学院10029) 摘要：面部望诊在中医诊断中占有重要地位，在临床中发挥着不可替代的作用，当代学者结 合传统中医望诊理论，将数码摄像技术、光电血流图仪、红外热像仪、面诊计算机辅 助诊断仪等现代科技引入科研领域，为面部望诊的客观化研究做出了贡献。本文概述 了近年来面部望诊客观化的研究进展情况和存在的问题，并提出了一些展望。 关键词：面诊；客观化；研究进展 面部望诊是医生以中医理论为指导，通过观察患者的神情、面部整体和局部的色泽与形态 变化来判断人体生理和病理的变化的望诊方法。面部望诊分为整体望诊和局部望诊，它体现着 中医整体合参、由表知里、见微知著的特点，历来受到高度重视，前人在几千年的临床实践中 积累了丰富而宝贵的临床经验，并形成了完备的理论体系。广义地说，面部望诊包括望面部色泽、 望目、望鼻、望唇等，但由于望目、望鼻、望唇等各自发展为目诊、鼻诊、唇诊，且有相对完 整而独立的体系，并且文献报道中面部望诊往往只包含望面部色泽及其从面色形成机理探讨人 体生理和病理状况的内容，而目诊、鼻诊、唇诊则独立成文，故此篇文章的面部望诊也局限在 望面部色泽和间接地从面色形成机理判断人体生理和病理状况的内容。 传统面部望诊受医生主观因素、临床经验和技能的影响较大，肉眼难以分辨极小的差异，重 复性较差。医者无不对“望而知之谓之神”的高明医术怀有敬仰之心，而真正精通者却为数不 多。且随着科学技术突飞猛进的发展，传统中医面临着新的挑战，其需要客观的诊断疾病的方法， 并要对疾病有更深层次的认识。因此，面部望诊的客观化研究势在必行，且要不断地深入。 1．面部色诊客观化研究常用的技术设备的介绍 近年来，我国科研领域应用新的技术设备对面部望诊的传统理论、现代医学原理与临床进行 了证明、阐述，并尝试使面部望诊客观化，为中医诊断学提供一些客观定量的数据，取得了一 定的成绩。 面部色诊客观化研究常用的技术设备主要有数码摄像技术、色差计检测技术、分光光度计检 测技术、色度仪、光电血流图仪、红外热像仪、红外成像技术、面诊计算机辅助诊断仪等。其 基金项目：北京中医药大学中医诊断学。优秀教学团队”项目(JXTDl202) 田露，女，在读硕士研究生，联系电电子邮箱1209455066@qq．Corn 通讯作者：吴秀艳，女，副教授，硕士生导师，电子邮箱wuxiuy@163．corn 王天芳，女，教授，博士硕士生导师，电子邮箱tianfangwan92000@163．com 通讯地址：北京市朝阳区北三环东路1l号北京中医药大学基础医学院10029 黪悼…槲阱酗黼议 中，数码摄像技术、色差计检测技术、分光光度计检测技术、色度仪均是通过采集头面部图像 进而对颜面色泽进行处理，数码摄像技术、只能得到面部图像颜色的量化、数据化信息，无法 处理面部光泽的信息，色差计检测技术、分光光度计检测技术、色度仪、面诊计算机辅助诊断 仪不但能够反映面部颜色，而且能够得出面部光泽的量化数据。如王忆勤…在《中医面诊与计 算机辅助诊断》一书中详细介绍了面诊计算机辅助诊断仪的工作过程，它通过将待检面部图像 特征，如眼睛、口唇、面颊、额头等的颜色、形状、纹理等，与面诊数据库的样板特征进行匹配， 从而获得对待测面部图像特征的认识，以辅助医生诊断。以上技术皆是人眼的延伸，其优点是 能够将收集到的面部的数量化的精确信息，包括颜色、光泽，五官等，随着技术的进步，对面 部图像的处理技术也在不断改进，收集的图像信息排除了光线和环境等因素的影响，具有可比 性。此外，光电血流图仪和红外热像仪是间接地从面色形成机理的角度判断人体生理和病理状 况的技术设备。皮肤颜色反映的是气血盛衰和运行情况，也就是说面部血流容积变化是面色形 成的生理、病理基础。光电血流容积检测依据的是上述理论，其基本原理是根据血液和组织对 光线吸收系数的不同，利用校准的光源和适当的检波器，由反射或透射光线的多少以反映外周 血流容积的变化心j。这项技术反映了“心主血脉，其华在面”的中医理论，能准确地反应血管 及周围组织的多维信息，从血流容积角度深入探究了面色形成的机制。红外热像仪及红外成像 技术同样广泛应用与科研和教学领域，其原理是不同温度的物体辐射不同波长的红外线，因此 可以根据红外热像的结果判断物体表面温度的分布情况