刘茂才教授论出血性中风的治疗思路.pdfVIP

方的偏胜偏衰为机体的应变态势时，则采用纠偏疗法。凡是以阴阳双方的失调为机体应变态势时，则采用协调 疗法。纠偏疗法又可分为二种方法，一种是顺势法，也叫反治法、反佐法。这一方法广泛应用于免疫学，如接种 疫苗。预防医学的自然疗法，如日光浴、冷水浴等。在治疗学上多用于给病邪以出路的驱邪方法和危重病症急 救的反佐法。《素问·阴阳应象大论》说：“因其轻而扬之，因其重而减之”，“其在高者，因而越之，其在下者，引 而竭之，中满者讶之于内”，“其在皮者，汗而发之”。《素问·至真要大论》也说：“必先伏其所主，而先其所因， 其始则同，其终则异……诸寒之而热者，取之阴，诸热之而寒者，取之阳，所谓求其属也。” 纠编疗法的另一种方法是逆势法，也叫正治法。它是纠偏疗法使用最普遍的方法。如《素问·至真要大 论》说：“寒者热之、热者寒之、……坚者削之、客者除之、劳者温之、结者散之、留者攻之、燥者濡之、急者缓之、散 者收之、损者益之、逸者行之、惊者平之。”西医目前采用的对症治疗都属于这一方法。逆势法同样可用于养身 学，如机体的框架结构以静为主，体育锻炼、武术等都是逆其势而运动之，使其静中有动；机体的气血神志周流 不息，以动为主，内养功，静息功等都是逆其势而安静之，使其动中有静。 协调疗法针对阴阳双方失调，机体表现为寒热不分，虚实难辨的非对抗性的应变态势的特点，采取“有者求 之，无者求之，盛者责之，虚者责之。必先五胜，疏其血气，令其调达而致和平。”(《素问·阴阳应象大论》)我们 在采用协调疗法时，不去强求其热几分，寒几分，虚几分，实几分，实际过程中也不可能分辨的清。使用模糊思 维方法，一方之中寒热并用，补泻兼施，升降并举，收散同进，动静结合，阴阳两调。有之求之，充分发挥和调动 机体的自身康复功能和双向调节能力，来达到目的。这一疗法取中庸之道，尽和调之能事是古人极力推举的治 疗和养身法则。它广泛地用于内伤杂病、老年康复之中，在养身中如太极拳柔中有刚，动中有静，是这一思想的 融会贯通。 刘茂才教授论出血性中风的治疗思路 黄建龙指导老师 刘茂才 广州中医药大学附属中山中医院广东省中山市中医院 刘茂才教授，主任医师，博士生导师，广东省名中医，是国家人事部、卫生部、国家中医药管理局确定的全国 老中医药专家学术经验继承指导老师，享受国务院特殊津贴，原广东省中医院剐院长。兼任中华中医药学会内 科脑病专业委员会主任委员、广东省中医药学会脑病专业委员会主任委员及理事、脑病学科学术带头人。 刘茂才教授致力于中医脑病的研究，非常重视“脑为元神之府”说，主张创立新的中医脑病学说，以代替传 统的“以心代脑”论。对于中风病，主张坚持辨证施治之原则，采用综合治疗措施，这对出血性中风(脑出血)的 诊断治疗尤其重要，刘教授对出血性中风研究可谓深透而全面，早在上世纪末，刘教授就主持国家“九五”科技 重点攻关专题，进行了高血压性中大量脑出血的中西医结合内外科综合救治方案的研究，成果充分体现中医药 整体调控优势和特色，被国家科技部、财政部、国家计委、国家经贸委评为“九五”国家重点科技攻关计划，或中 华中医药学会科学技术一等奖。 2009年底我有幸人选“中山市优秀中医临床人才”项目，拜在刘教授名下进行为期三年的“学经典、做临 床”的“师带徒”学习。作为一个从中医院校毕业，从事中西医结合外颅脑神经外科的现代医生来说，更多、更 快、更好地继承传统中医脑病的知识和经验对提高自身业务、丰富中西医结合脑病诊治体系机结构、推动脑病 向纵深发展无疑是有积极作用的。事实证明，师从刘教授两年来获益良多，今将刘教授的出血性中风治疗思路 总结如下，与同道分享。 出血性中风的背景 1．脑出血与出血中风的内涵 脑出血(IntraeerebralICH)是现代医学急性脑血管病中的一种类型，是拓源于脑实质内血管的 hemorrhage 非外伤性原发性的脑实质内出血，也称自发性脑出血。绝大多数由高血压合并脑动脉硬化或淀粉样脑血管病 一16一 作用下发生病理改变的血管突然破裂而引起，其次为脑血管畸形、脑动脉瘤等疾病引起。脑出血好发于大脑半 球基底节区，内囊区。脑出血后继发脑水肿从而导致颅内压增高，严重时可形成脑疝或者脑干损伤而危及生 命，轻者致语言功能及肌体功能障碍，重者可致死亡，后果严重，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、 并发症多“四高一多”的特点。 中医学认为：中风病是在气血内虚的基础上，因劳倦内伤、忧思愤怒、嗜食厚昧