重度急性有机磷农药中毒气管插管后洗胃的抢救与护理.pdfVIP

848· 华北煤炭医学院学报 2008年 11月第 10卷第6期 JNorthChinaCoalMedicalUniversity2008November，10(6) 向患者讲解疾病的特点、病程、治疗方案、用药 目的和转归，提高 者，每日用洁尔灭或碘伏擦洗尿道口2次，同时每 日用0．9％盐 患者对自身疾病的认识。稳定患者的情绪，树立战胜疾病的信 水或0．025％呋喃西林膀胱冲洗2次，预防泌尿系感染。进食营 心 。 养、易消化食物，间断给予粗纤维蔬菜汁、萝 卜汁胃管注入，必要 3．3 呼吸骤停的护理 本组有 8例外伤性蛛网膜下腔出血的 时给予缓泻剂，保持大便通畅；无论患者有无肢体运动障碍，均 患者，在治疗过程中，突然出现呼吸骤停 ，面色青紫，监护仪上显 应在疾病早期进行肢体功能锻炼，保持肢体功能位摆放。每日 示血氧饱和度急剧下降，低于70％，心率骤然上升，大于 170次／ 对肢体做被动运动，并按摩肢体2次，每次20～3O分钟。防止 分，心电图示心房纤颤。出现上述情况，护理人员应一边迅速放 肌肉萎缩、关节僵硬、足下垂等废用综合征的发生。 入口咽通气管、吸痰，一边呼叫医师行气管插管、胸外心脏按压。 参考文献 遵医嘱使用呼吸兴奋剂，接呼吸机辅助呼吸，经抢救 自主呼吸恢 [1] 易声禹，只达石．颅脑损伤诊治 M]．北京：人民卫生出舨社 ，2000． 复2例，死亡 6例。 5O 3．4 预防性护理 本组病例中GCS评分13分患者 14例，每 [2] 朱惠民．内科学[M]．第4舨，北京：人民卫生出版社，2001．524 日行口腔护理2次，每2小时翻身拍背、按摩皮肤受压部位 1 [3] 丁育基．颅脯重症与手术并发症的f临床处理[M]．北京：北京出版 社 ，2002．603 次。睡气垫床，保持床铺平整、清洁、干燥，防止褥疮和坠积性肺 (2008—07—02 收稿)(辱静玲 编辑) 炎的发生。留置尿管者每 日用温水擦洗外阴部 2次，分泌物多 重度急性有机磷农药中毒气管插管后洗胃的抢救与护理 范晓炜 黄宗银 (山东省苍山县人民医院 苍山 277700) [关键词] 有机磷农药中毒 气管插管 洗胃 护理 待洗胃结束后，吸净 口腔内分泌物。减少气囊压力，避免气管内 [中圈分类号] R459．7 [文献标识码] B 纤毛上皮受损，每隔4—6小时放气5～15分钟。留置的洗胃管 [文章编号] 1008—6633(2008)06—848—02 连接胃肠减压装置，持续 胃肠负压吸引，彻底清除胃肠道内的毒 物。 重度急性有机磷农药中毒 (SAOPP)患者病情凶险，抢救不 1．2．4 病情观察。密切观察病情变化 ，严密监测意识、瞳孔、脉 及时或不当均可在短时间内因肺水肿、呼吸衰竭死亡。经 口服 搏、心率、呼吸变化。经皮血氧饱和度监测和动脉血气分析。 有机磷农药中毒患者抢救的关键环节是及时有效地彻底洗胃。 1．2．5 拔管指征。胃管一般留置2—3天，经反复洗 胃，患者病 但SAOPP患者就诊时大多数有呼吸衰竭或呈昏迷状态，无法配 情也趋于稳定后 ，可拔出洗 胃管。患者一般情况好转，神志清， 合洗胃。常常出现 胃管插入气道，洗 胃过程中也可因呕吐物反 血压、心率平稳，自主呼吸有力，吞咽咳嗽反射恢复；动脉血气分 流误吸而引起窒息或继发性肺部感染。2000年 1月 ～2007年 析在正常范围，低流量吸氧 (FiO2)40％，PaO260mmHg，SO 12月，我们对SAOPP患者采用气管插管后插入 胃管洗 胃，取得 95％，给予间断停机或利用同步间歇执令通气 (S1MV)后，视 了满意效果，报告如下。 患者情况拔除气管插管 j。 1 临床资料 2 结果 1．1 一般资料 336例SAOPP患者