基于CDA L1L2标准实现扫描病历与电子病历文档的融合.pdfVIP

基于CDALl／L2标准实现扫描病历与 电子病历文档的融合 吴金波① 杨勇① 苏韶生① 何远源① 摘 要 基于医疗机构内部大量的手写病历与电子病历割裂，难以实现一致化管理利用的问题所在，结合HL7CDA标准和软 件技术，提出将手写病历扫描后以HL7CDAL1为依据实现标准化，来实现与电子病历文档格式的兼容，解决一致化的利用及 管理的 目的。将HL7CDA L1标准作为历史和现有的手写病历的转换标准，可达到与电子病历的CDA文档无缝融合，实现基于 内容结构的一致化的存储、呈现、利用和管理要求，实现了历史病历资源的再生利用，并且为历史病历资源的跨区域的共享 提供了有利基础保障。 关键词 CDA标准化 扫描病历 电子病历 融合管理 Doi：lO．3969~．issn．1673—7571．2015．2．032 【中图分类号】R319；TP319 【文献标识码】A TheFusionofStandardImplementadonofScanningM edicalR ecordsandElectronicM edicalRecordsDocum entBasedonCDA L1／L2 f WUJin—bo，YANGYong，SUShao—sheng，etal／／ChinaDigitalMedicine．一20151O(2)：105to106 Abstract W ithin themedicalinstitutionslargehandwrittenmedicalrecordsandelectronicmedicalrecordswereseparated，it1S difficulttoachievetheconsistentmanagem entandutilization，combinedwith thesoftwaretechnology ofHL7andCDA standard ， putforwardbyHL7CDA handwrittenmedicalrecordscanningL1asthebasistorealizethestandardization，toachievecompatibility withdocumentformatofelectronicmedicalrecords，tosolvetheutilization andmanagementagreementthepurpose．Conclusion： theHL7CDA L1standardastheconversion ofhistoryand theexistinghandwrittenmedicalrecord standardscan achieveseamless ， integrationwiththeCDA documentofelectronicmedicalrecords，realizetherequestofcontentandstructureoftheuniform storage ， presentation，useandmanagem entbasedonhistoricalrecords，realizeregenerativeresourceuse，andthesharingofcrossregional historicalrecordsresources，providefavorablefoundationguarantee． Keywords CDA standaMized，scannedmedicalrecords，electronicmedicalrecords，integrationmanagement Corresp0nding author DepartmentofInformation，SunYat—sen