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96 内蒙古中医药 子宫阔韧带肌瘤剔除两种术式的对照分析 万秀娟 摘 要：目的：探讨腹腔镜子宫阔韧带肌瘤剔除术的临床价值。方法：对腹腔镜子宫阔韧带肌瘤剔除术48例与同期开腹手术21例的临 床资料进行回顾性比较与分析。结果：两种术式均获得成功，没有产生任何并发症。与开腹组进行比较 ，腹腔镜组的手术时间短，术后 恢复快。结论：腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术是安全有效的，能够保留器官，值得在临床上推广。 关键词 ：腹腔镜 ；子宫阔韧带肌瘤 中图分类号：R737．33 文献标识码 ：B 文章编号：1006—0979(2014)23—0096—01 子宫阔韧带肌瘤是妇科比较少见的病症Ill，因为瘤体长在 比较 短、住院与恢复的时间均短，两组差异有统计学意义(P0．o1)，两组 特殊的位置 ，所以传统的治疗方法存在较大的风险。目前，腹腔镜 术 中的出血量 比较相似 ，术后 3d体温都没有超过 38℃，没有统计 技术有了显著的进步，不断趋于成熟。我院 2002年 8月～2012年8 学意义 (JD0．05)。 月收治 69例子宫阔韧带肌瘤患者，其中的48例患者进行 了腹腔镜 3讨 论 子宫阔韧带肌瘤剔除术 ，取得了较好的效果 。现将情况报道如下。 子宫阔韧带肌瘤在临床中不常见，因为肌瘤的位置 比较特殊 ， 1临床资料与方法 所以手术的难度增加，术中出危险的几率也是比较大的[21。 1．1资料 ：患者69例，年龄 24～49岁，平均年龄(35．4±5．7)岁，患者 在腹腔镜下行子宫阔韧带肌瘤剔除术能取得较好疗效的关键 全部为已婚；已生育的患者有 61例 ，8例患者未生育；6例患者有 在于：①病例要选择合适的。肌瘤直径比10cm大的患者要进行开腹 下腹部手术史，60例患者为单发阔韧带肌瘤，9例为多发肌瘤，肌 手术，因为肌瘤太大在腹腔镜下观察的视野不清晰，会增加手术的 瘤的直径为4-9．5cm；48例患者行腹腔镜手术，21例患者行开腹手 危险。②避免术中输尿管受损。在镜下对输尿管的走向要观察清 术。将两组患者的一般资料进行 比较 ，差异无统计学意义，具有可 楚，在肌瘤外突明显的阔韧带前叶或者是后叶进行切 口，如果肌瘤 比性 (P0．05)。 的位置比较深、比较大，应先将输尿管进行游离，下推输尿管。③避 1-2手术方法 ：腹腔镜组：进行全身麻醉，体位为平卧头低臀高位 ； 免盆底血管的损伤 ，减少术中的出血 ；在镜下要对大血管与肌瘤 的 肌瘤比较大的，体位为膀胱截石位 ，放置举宫器 ，气腹针在脐部进 位置关系辨认清楚，在包膜内将肌瘤剥离，以防对子宫动脉与盆底 去形成CO气腹，气腹压为 1l-13mmHg(最大不超过 13mmHg)，三 血管损伤。把肌瘤剥离到基底部时，不要盲 目地剥离，以免造成基 个 Trocar分别放人脐孑L(1Omm)、左下腹(1Omm)、右下腹(5mm)脐 底部血管出血 ，也不要提拉或扭转瘤体太用力，防止基底部血管的 部置镜，将操作的器械在两下腹部进入，腹腔镜下要确定好输卵管 断裂，导致大出血，要一边电凝一边离断。若基底部与子宫侧壁相 的走向，对阔韧带肌瘤 的大小、位置，与输尿管、子宫和周围的器官 连蒂部比较粗，要先将瘤蒂套扎，再将肌瘤切除 。目前，腹腔镜子 的解剖关系进行详细的了解 ，切 口留在肌瘤外突明显的阔韧带前 宫阔韧带肌瘤剔除术不能完全取代开腹手术，但腹腔镜手术具有 叶或者是后叶处，使瘤体暴露，应用肌瘤抓钳将肌瘤提起来，将肌 诸多的优点4[1。本文成功行腹腔镜子宫阔韧带肌瘤剔除术的患者有 瘤周 围的组织进行分离，把肌瘤钝性剥出来 ，若患者的肌瘤蒂部较 48例 ，没有发生任何并发症，与开腹的患者 比较手术时间与术后平 宽要边电凝边断离，肌瘤剥除以后查看残腔是否有出血的现象，输 均住院时间均短。因此 ，腹腔镜子宫阔韧带肌瘤剔除术是安全有效 尿管的走向要查看清楚，然后将切口边缘腹膜缝合起来，左下腹转 的术式，值得在临床 中推广 、 换成 15mm的穿刺孔，应用肌瘤切割器把肌瘤切成条状从腹腔取出 参考文献 来。开腹组