急性脑梗死和血清C-反应蛋白的临床研究.pdfVIP

应，提示GbE联合交变电磁场治疗脑梗死疗效确切，且无明显不良反应，是治疗脑梗死的新方案，值得临 床推广应用。 参考文献(略)联系方式：Tel Email：yizha01i888@yahoo．com．cn 急性脑梗死与血清c一反应蛋白的临床研究 李智文福建医科大学附属第一医院神经内科(福建350005) 1 临床资料 另选取33例健康者为对照组，其中男19例，女13例，平均年龄62．70±6．17岁。 1．2病例诊断标准中医诊断及证候诊断标准：参照2002年国家中医药管理局脑病急症科研协作组 起草制订的《中风病诊断疗效评定标准》和《中风病诊断疗效评定标准》(试行)。西医诊断标准：参照1995 年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点孰 2 观测指标 2．1血清CRP测定于发病后72小时内清晨空腹抽取肘静脉血2咖，置于非抗凝试管内，均在2小时内 分离血清，采用免疫速率散射比浊法测定血清C砌晗量。仪器采用全自动特定蛋白分析仪(型号加Tay@360 8mg／L为阳性。 性。 3 结果 均阴性，两组比较差异显著(PO．05)。(见表1) 表1脑梗死患者的血清CRP与正常对照组比较 注：两组比较，▲P0．05。 动型患者，两组比较差异显著(P0．05)。(见表2) 154 表2不同中医证型脑卒中cRP阳性率比较 注：与气虚血瘀组、阴虚风动组比较，▲P0．05。与阴虚风动组比较，△P0．05 4 t寸论 众所周知，大部分脑梗死发生的根本原因是动脉粥样硬化(AS)。现研究多认为动脉粥样硬化是一种慢 性炎症性疾病H】。研究发现，动脉粥样硬化斑块内炎症反应可造成斑块的不稳定、破裂、进而导致脑梗死 ‘“21。C一反应蛋白(C-reactive 及诱导下由肝细胞产生的一种急性时相蛋白。正常情况下CRP以微量形式存在血清中，而在炎症、动脉粥 样硬化、组织缺血和坏死等情况下，血中cRP浓度可迅速升高。研究认为CRP水平或多或少的可以反映动 脉粥样硬化和动脉血栓形成的严重程度，可作为判断脑梗死病情及其预后的生化指标。 本研究结果显示，脑梗死患者血清cRP阳性率明显升高，不同中医证型急性脑梗死患者血清CRP阳性 M等p“峙艮 率有明显差异。本研究提示急性脑梗死血清cRP水平增高可能与其发病机理有关。这与Napoli 道结果相似。脑梗死的范围大小在一定程度上决定了CRP水平，CRP水平高低可反映脑梗死范围大小。但 是，脑梗死并不能全面诱发急性炎症反应【5】，相当部分的脑梗死患者CRP检测可以是阴性的。CRP可能通 过活化其自身受体和激活补体系统、诱导内皮细胞粘附分子和单核细胞、组织因子的表达、激活单核细胞 释放炎性细胞因子Ⅲ一l、Ⅱ，6、TNF．a等机制直接发挥致炎作用而影响脑卒中的病程和预后16．7】。脑梗死 急性期多以实证为主，痰浊、血瘀是此期主要的致病因素，本研究提示风痰瘀阻型CRP阳性率最明显，其 次是气虚血瘀型，最后是阴虚风动型，这提示痰浊、血瘀是脑梗死急性期炎症反应的重要原因。血清cRP 可作为脑梗死急性期中医辨证的评价指标。 参考文献： Atheroselerosis—an J 【1】RossR， inflammatorydisease【J】．NEn91 【2】越堡，固盍越，姜匾等．急性脑梗死患者颈动脉斑块与血清c反应蛋白及白细胞计数的关系【J】．监废 抻经痘堂苤志，2003，16(5)：266—268． levelsinischemic 133—138． fibrinogen stroke[J】．Stroke，2001，32(1)： an BocolaV．C—reactiveinischemics七roke：