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X线联合B超定位下微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石286例分析.pdf
JModUro1，Vo1．2ONo．1Jan．2o15
· 临床研究 ·
x线联合B超定位下微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石286例分析
刘光香，费夏玮，张士伟，赵晓智 ，汪 维，李笑弓，郭宏骞
(南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科 ，江苏南京 210008)
X—rayandultrasoundguided minimally invasivepercutaneousnephrolithotomyfor
complex renalstones
LIU Guang—xiang，FEIXia—wei，ZHANG Shi—wei，ZHAO Xiao—zhi，W ANG W ei，LIXiao—gong，
GUO Hong—qian
(DepartmentofUrology，NanjingDrum TowerHospital，AffiliatedHospitalofMedicalSchoolofNanjing
University，Nanjing210008，China)
ABSTRACT：Objective ToassessthesafetyandefficacyofultrasoundandX．rayguidedminimallyinvasivepercutaneous
nephrolithotomy(mPCNL)inthetreatmentofcomplexrenalstones．Methods Dataof286renalstonepatientswhounder．
wentmPCNLsduringAugust2007andAugust2013wereretrospectivelyanalyzed．U ltrasoundandX—ray guidedmPCNL was
performedundergeneralanesthesia．Results The286patientsincluded197maleand89female。withameanageof(46．8±
11．4)years．Themeanoperationtimewas(49．5± 18．O)min (ranging35～ 168rain)．Theaveragefluoroscopicscreeningtime
was(2．50±1．31)min (ranging2～8min)．Successfulaccesstothecollectingsystem was100 (286／286)．Noseverecompli—
cationsoccurred．Onemonthafteroperation，thestone—freerateincreasedto93．7％(268／286)．Conclusions Ultrasound
combinedwithX—raytoguidemPCNL forthemanagementofcomplexrenalstonesissafeandeffectivewith high stone—free
rateandshortoperationtime．
KEY W ORDS：percutaneousnephrolithotomy；ultrasound；X-ray；renalstone
摘要：目的 探讨 x线联合 B超定位在微创经皮肾碎石术 (mPcNL)治疗复杂性肾结石中的安全性和临床疗效。方法 2007年
O8月至 2013年 O8月，采用 x线联合 B超定位 引导穿刺建立经皮肾镜通道行 mPCNL术治疗 286例复杂性 。肾结石 ，分别建立 1
～ 3个工作通道，同期或分期进行碎石处理，对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。结果 286例均成功建
立经皮肾通道 ，256例行 I期碎石术 ，21例行 Ⅱ期，9例行 Ⅲ期 ；19例 因结石残 留术后配合体外冲击波 (ESWL)治疗 ；无发生肠
道、肝、脾、肺等脏器损伤；术后出现尿源性脓毒症 3例 ；术后一月总净石率 93．7 (268／286)，手术时间35～168min，平均(49．5
±18．O)min，平均 x线曝露时间(2．5--4-1．3)min／例次，平均住院时间(8．5±2．6)d。结论 x线联合B超定位 引导经皮肾镜碎石
术治疗复杂性肾结石 ，可提高穿刺 的准确性和成功率 ，增加一期结石清除率 ，减少并发症 ，减少放射线损害 。
关键词 ：经皮肾镜取石术 ；超声；X线 ；肾结石
中图分类号 ：R697 文献标志码 ：A
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